近日，江苏省无锡市卫健委印发《2019年全市卫生健康工作要点》，明确表态将与国家药品4+7带量采购价格联动，做好降价药品进医院工作。

据汇聚南药评论，这一文件坐实了此前的业界传闻——江苏省医保局正在调研无锡市整体跟进4+7联动，预计启动市场在2季度，试行1季度后，江苏省其他地级市将于4季度或明年1季度全部跟进4+7联动。

也就是说，如果一切顺利，江苏全省就将在今年末或明天初，跟进4+7。

▍福建已全省跟进

在江苏之前，福建已经确定全省跟进4+7中选结果。

5月14日，福建省药采中心组织4+7中选企业以及部分商业公司召开座谈会，会议的主要内容是公布跟进“4+7”中选结果全省联动的实施方案。

从方案实施的范围来看，4+7在福建省的联动覆盖全省所有公立医疗机构，所涉及的品种为第一批4+7品种。

不过，值得注意的是，并非只有4+7中选品种可以进军福建全省，只要是能够符合4+7带量采购要求的原研药、通过一致性评价的药品，都可以以4+7中选价格在福建跟标。

日前，有知情人士向赛柏蓝表示，福建全省范围联动4+7是确定的，跟标4+7的价格也是肯定的，当然价格一样或者更低的其他厂家也有机会。

▍这些地区也在跟进

除福建、江苏外，也有地方文件显示，太原、唐山、秦皇岛三地或跟进4+7.

2019年4月25日，太原市医疗保险管理服务中心发出通知，通知称，根据省医保局的要求，太原市拟先行对市行政区域内的各级各类公立医疗机构跟进4+7城市药品集中采购工作。

不难看出，目前太原正在对国家组织的4+7城市药品集中采购中选供应品种的应用情况进行摸底，太原市拟先行跟进4+7城市药品集中采购工作。

除太原外，此前有消息称，日前，唐山市与秦皇岛市医保局召开会议，将启动两市的4+7联动，研究具体细则。

赛柏蓝在2019中国DTP及处方药零售大会的现场了解到，就4+7联动问题，除北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个试点城市外，其余地区已经形成了取向不同的两派。

从非试点地区看，唐山市、秦皇岛市、太原市、福建、辽宁、陕西基本选择了联动或鼓励联动，比如福建省明确全省跟进执行，辽宁鼓励以中选价全省直接挂网，陕西则发通知称，以企业自愿为主，优先列入限价挂网。

▍3省明确不联动

不同于联动或鼓励联动的地区，山东、上海、四川、广西不联动或不鼓励联动。

比如，四川明确表示非试点地区仍执行现行采购政策，上海的态度是对非集采地区价格联动，药事所可出函（只针对中标企业、中标产品），基于采购模式不同，预付模式不同，不建议集采。

拿广西来说，近日，广西药品和医疗器械集中采购处发布《关于开展药品采购省际价格联动的通知》（以下简称《通知》）。

据《通知》，广西将对2015年广西药品招标采购入围产品目录内的品种实施省际价格联动。

其中，采购规则提到，由于采购模式不同，国家4+7集中采购试点城市的试点药品中选价格及广东省、重庆市的价格暂不列入参考范围。

再来看山东，3月28日，山东省药品集中采购网发布《关于通过质量和疗效一致性评价等药品挂网采购的通知》。

通知规定，国家组织药品集中采购试点城市的试点药品中选价格不列入价格参照范围。从这句话可以看到，山东省并没有跟进国家组织药品集中采购，至少在4+7中选药品的范围内，山东没有强行参考中选药品价格。

以上就是截至目前，第一批4+7带量采购在全国的联动推广情况，除明确跟进与不跟进的地区外，审慎观望的心态也普遍存在。

不过，也要看到，在全国医改工作电视电话会议上，副总理已经明确表示，及时完善和全面推开国家组织药品集中采购制度。