2018年的欧洲心脏病学会年会上，《柳叶刀》发布了哈佛大学的一项大型病例实验下场：在糖尿病患者与中度血汗管疾病患者身上，阿司匹林在预防心血管疾病方面根蒂根基不有甜头。时隔一年，剧情也有反转，《柳叶刀》再一次“发声”， 连发两篇论文力挺阿司匹林。 

阿司匹林的争议点 

一直以来，人们关于阿司匹林的争议只是畛域在一级预防中，而阿司匹林用于动脉粥样硬化性心血管疾病的二级防御毫无争议！ 

个中，血汗管疾病的一级预防囊括预防瘦削、糖尿病、高血脂、高血压等戕害成分出现；提防动冠芥蒂、脑血管病与下肢动脉疾病等脉粥样硬化性血汗管疾病的孕育发生和进行。 

而二级预防则是经由有用的技能花样，抗御疾病进一步进行为心血管疾病以及防备再产生心血管疾病。对于二级预防患者，阿司匹林是保心、护脑、拯救的必需药物，无特殊状况和经医生许可，患者未必不行以暗里罢免阿司匹林，停药的终于不仅会招致心肌欠安死（心肌梗死）、脑梗死，人也可能因而没命。 

阿司匹林为脑出血患者亮绿灯 

在最新研讨中，爱丁堡大学领导的研究职员对来自英国各地的537名患者进行了实行与追踪调查。到底讲明，大脑出血导致中风的患者可以安全地服用阿司匹林，以减少未来中风和心脏病的风险。这项名为RESTART的研究同时揭橥在《The Lancet》与《The Lancet Neurology》杂志上。 

DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30840-2 

DOI:https://doi.org/10.1016/S1474-4422(19)30184-X 

具体来说，这些患者在服用抗血小板药物（包含阿司匹林、双嘧达莫或另外一种名为氯吡格雷的药物）时发作了脑出血。患者被随机分为两组，一组劈头劈脸承受抗血小板治疗，另外一组在长达五年的岁月里不承受抗血小板治疗。 

研究发现，与没有服用抗血小板药物的人对比，服用抗血小板药物的人脑流血复发的概率更小。持续服用药片的人中有12人脑部流血，而中止服用的人中有23人脑部出血。钻研数据疏解，这类疗法高涨而不是增加了脑部进一步流血的风险。 

值得属意的是，可以一半的到场者在研究入手下手时应用核磁共振成像（MRI）进行了额外的脑部扫描。这些扫描通常被医生用来查看大脑中能否具有纤细的血液沉积（微流血）——这多是将来中风的正告信号。研讨阐发剖明，抗血小板药物治疗关于大脑中已有微流血的患者而言，也不会带来大的杀害。这进一步确认了脑流血幸存者可以保险地继续服用抗血小板药物，以飞扬他们将来心脏发病作或中风的风险。 

Metin Avkiran教授右一 图片本源：科学网 

英国心脏基金会（BHF）助理医疗主任Metin Avkiran传授说：“梗概三分之一的脑流血患者（也称为流血性中风），会服用阿司匹林等抗血小板药物以消沉心脏病或者出血性中风风险。目下当今，研讨终究批注，他们可以在脑出血后继续服用这些可能挽救生命的药物，且不会增进另外一种药物的风险。这对患者和大夫来讲凡是相当重要的新动态。” 

结语 

遵循欧洲的SCORE评分，血汗处事务风险分为高危、中危和低危。几乎悉数的医生都杀青为了一种共识——10年风险跨越10%高危或者极高危患者，该当口服阿司匹林进行一级预防。而中低危患者不引荐运用阿司匹林进行一级预防，由于事宜发作率低，获益未几，严重出血（席卷脑出血、胃肠道出血）的风险还会有所增加。 

当然，管教中风纯真靠药物还不够，你需要吃得安康、动得规律、减少烟酒，如许才会身心康健。 

参照质料： 

[1] Aspirin green light for brain bleed stroke patients, study suggests 

[2] 阿司匹林走下神坛？两大威望杂志发文“没利益”！ 

[3] 阿司匹林走下“神坛”？两大声威杂志发文“没甜头”！病人还要不要吃？全部大夫都该看看！