湖南中医药大学第一隶属医院血液肿瘤科主任医师 江劲波

在血液科门诊时时也许碰着这样的患者，他们着急地掀开衣服，“医师穷苦你快给我看看，这么多密密丛丛的红点，是否是流血点？该怎样办？”接上来我就讲讲碰到这种情况该怎样办。

首先要武断“红点”的性质，是流血点照常红疹。通常来说，皮肤红点多半是皮下流血，遵循皮下流血的直径大小可分为淤点(<2毫米)、紫癜（3~5毫米）、淤斑(＞5毫米)、血肿（片状出血并伴随皮肤显然隆起），具有抚之不碍手、压之不退色的特征。而红疹却是抚之碍手、压之退色，正与皮肤流血雷同。

皮肤是病例最多见的流血部位，有多种成分能够招致，主要有四类。1.血管成份。此成份占首位，此中以过敏性紫癜最为常见，出血点多见于四肢，呈对称漫衍，超过跨过皮面，伴随瘙痒感。

2.血小板成份。血小板数减少或听从缺欠均可致皮肤泛起针尖样流血点。血小板削减分为原发性与继发性两类，原发性血小板减少症，约占一切出血性疾病的1/3，是一种本身免疫性疾病。继发性血小板减少搜罗血小板天生削减（放射肉体、化学药品、再生窒碍性血虚、白血病、肿瘤骨转移等）和血小板破不佳过量（污染、脾恪守亢进、红斑狼疮等）。血小板功能瑕玷性疾病有血小板增多症与血小板无力症等。

3.凝血因子要素。凝血因子不敷招致的皮下流血，病因多为天才性遗传性疾病，如血友病。恒久服用华法林等抗凝药也可惹起皮下流血。

4.纤溶要素。纤溶亢进（血液凝固过程中构成的纤维蛋白被潮解液化的过程，叫纤维蛋白消融）可惹起皮下片状流血，病因有肿瘤、肝病、弥散性血管内凝血纤溶亢进期等。

发明皮肤出血点，要坚持岑寂，不要张惶。患者除了考查皮肤流血外，还要观察能否还存在口腔血泡、咯血、便血、尿血等环境。假定存在，先卧床苏息，减少勾当防御产生颅脑、消化道与呼吸道大流血，拨打120电话或家人手机，由人送到医院就医。假定没有上述分开流血症状，患者也需即时就诊，查明病因，抗御不良事情发生。医师接诊患者后会遵照病史、症状和体征急迅判断出血的部位、局限、素质，开具血常例、凝血性能、抗血小板抗体、自身抗体谱、骨髓穿刺等搜查，了解疾病类型，接上去针对病因治疗。▲