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山东前11个月约谈定点医药机构43278家

来源: | 2021-12-14 11:20:10 | 人气:

导读:来源: 大众日报责编:伏仪 2021-12-13 10:25:10原标题:山东前11个月追回医保基金9.58亿元记者 张春晓 通讯员 黄亮 报道今年以来,全省各级医疗保障部门认真贯彻落实省委、省政府

来源: 大众日报责编:伏仪 2021-12-13 10:25:10

原标题:山东前11个月追回医保基金9.58亿元

记者 张春晓 通讯员 黄亮 报道

今年以来,全省各级医疗保障部门认真贯彻落实省委、省政府工作部署,把医保基金监管作为首要职责,精准打击医疗保障领域欺诈骗保行为。今年1-11月份,全省共约谈定点医药机构43278家,暂停医保协议1373家,解除医保协议631家,行政处罚367家,移交司法机关案件线索5起,移交纪检监察机关案件线索29起,追回医保基金9.58亿元。

目前,全省医保参保人数达到9713.7万人,定点医疗机构4.9万家,每天医保结算57.1万人次、费用5.49亿元,医保基金监管点多、线长、面广。特别是随着长期护理保险、门诊统筹机制、异地就医联网结算、省内“一卡通行”、跨省通办事项的开展和支付方式改革加快推进,基金监管内涵和范围都在不断拓宽。医保基金使用违法违规行为涉及诊疗规范、价格收费、药品耗材购销存,以及医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施目录等各个方面,医疗乱象易发多发,欺诈骗保手段花样翻新,查处难度较大,维护医保基金安全任务繁重。

对此,按照省委、省政府关于医保基金监管工作的部署要求,省医保局会同有关部门积极推进医保基金监管制度体系改革,加快推进医保基金监管地方立法,力争年内出台实施。

同时,持续加大欺诈骗保打击力度,近日,省医保局、省公安厅、省卫生健康委、省审计厅联合印发文件,启动新一轮打击诈骗医保基金专项整治行动。专项行动从现在开始,持续到2022年12月31日,整治范围覆盖全省所有定点医药机构,涉及2020年1月1日以来医保基金支付范围的医药服务行为和医药费用。


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