民之所需：分级诊疗下的资源优化配置

　　十三五医改的主要目标即是在2017年基本形成较为系统的医疗卫生制度框架。到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本的医疗卫生服务。要实现以上目标，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，关键在于如何建立有效的分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度，统筹推进完善和健全人才培养使用激励评价机制、加快形成多元化的卫生医疗格局、推进公共卫生服务体系建设，即常说的医改工作重点5+1任务。而其中如何建立科学合理的分级诊疗制度是实现覆盖城乡居民的基本医疗卫生目标的重中之重。

　　由于中国社会经济发展的城乡二元结构，导致我国80%的医疗卫生资源集中在城市，其中80%的卫生资源又高度集中在大型公立高等级医院，而医疗卫生服务的需求很大一部分都在基层，这样一个资源与需求错位的结构导致了看病难成为建立覆盖城乡居民基本医疗卫生制度的阻碍。如何在现有卫生资源有限的条件下，进行卫生资源最合理和高效的配置成为问题的关键，而分级诊疗的思路则是基于疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，按照从全科检查到专科治疗的分级诊疗模式，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，最终形成小病在社区，大病进医院，康复回社区的理想就医格局。最终能够能有效解决这个难点，同时能控制小病大治的不良现象，与医药分开等政策结合控制医保费用，推动覆盖城乡的基本医疗卫生制度建立。

　　前年，《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》中提出：要逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治，建立并完善分级诊疗模式。随后，《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》指出要加快部署和推进分级诊疗制度建设，形成科学有序就医格局，提高人民健康水平，进一步保障和改善民生。基于中央对于分级诊疗的政策推行，各个地方结合上述文件要求开展了积极探索与实践。截至到2017年中，全国超过25个省份相继出台了分级诊疗相关文件。