开篇语：

眼睛被称作“心灵之窗”，让咱们得以看见光明、感知世界。眼病不但会让心灵之窗“蒙尘”，还有可能夺走咱们的光明。

有良多患者因不够对眼病的正确认识而拖延就治，可能病急乱投医，没有承受规范医治，招致病情丑化乃至致盲，使人扼腕叹气。为了让更多朋友了解眼病防治知识，防患未然，广州日报特约请外洋眼科名医“大咖”，从今天起推出“眼科名医谈——思空见贯致瞎眼病防治”系列专题，以新媒体方式多维度泛起报道英华。更多详细的报道内容与专家视频教学环节，可存眷广州日报康健有约任务室微信公众号“康健有约”（ID：gzrbjkgj)。

眼力不才降、面前目今飘灰影、门窗会变形……碰着这种情况，得多中暮年朋侪会以为“年迈眼花”或“患有白内障”。着实，这极有可能象征着眼底黄斑病变的到来！

跟着老龄化进程加速以及各种电子制作品的广泛应用，眼底黄斑病变对人们目力康健的诱导越来越大。我国闻名的黄斑病变专家、中山大学中山眼科中心眼底病中心主任吕林教授指出，黄斑病变通常指的是三种病，即黄斑变性、黄斑前膜和黄斑裂孔，此中又以黄斑变性的危害性最高。

广州日报全传媒记者了解到，以往不太为老庶民所知的黄斑变性，斯时已成为白叟主要的致瞎眼病，与白内障、青光眼一道被世卫结构列为三大思空见贯致盲疾病。由于对该病缺失认识，一些老年患者发明视力下降时，往往误以为是年迈的畸形更改，毕竟延误了治疗年华，最终招致失明。

吕林暗指，黄斑是视网膜上最需要的地区，一旦受损，目力便永世受损，无奈逆转。若何及时截获黄斑病变的早期警报旌旗灯号？素日如何保护黄斑、做好防范工作？吕林给出了详尽指引。

危害： 不治疗两年内85%的患者变瞽者

“黄斑是眼睛里新长进去的‘白叟斑’，不消医治？”一看到眼底黄斑，有些人难免心生疑难。

实在，这种设法主意是不合错误的。“黄斑是视网膜上最需求的区域。之所以叫‘黄斑’，是因为这个部位固结了少许的叶黄素。”吕林打了个比方：假如把视网膜看作是相机中的底片，黄斑相称于底片上最中心的区域，这个地区受损，底片就没法正常地显像，眼睛也就看不清工具概略视物变形，很有问题者失明。

黄斑区的视神经细胞不成再生，死一个便缺一个，一旦被破欠佳，目力眼光便永世受损，危害是不可逆的。黄斑变性首要发生在老年人身上，通常分两品种型，一种是干性黄斑变性，另外一种是湿性黄斑变性(AMD），我国患者以湿性为主。

黄斑变性的治疗很芜杂，发病机制今朝尚属未知。有的以为与太阳光晖映有相干。“干性黄斑变性相对于情况还好些，湿性黄斑变性意味着复生血管频频在渗血，对目力状况影响对照大。”吕林浮现，若是患有湿性黄斑变性而又不医治，两年内85%的患者目力眼光会降落到0.05以下，成为法令含意上的瞽者。

目前，黄斑变性的发病人数正在逐渐增长，也出现年轻化的趋势。吕林介绍，中国暮年黄斑变性的发病率高达7.67%，发病率曲线跟着年龄渐长而上升，50~59岁老人中的发病率约在3%~6%之间，到了60岁后逐渐增进，“80岁以上的老人，基本上每5个就有一个患有晚年性黄斑变性”。

默示： 黄斑有无比 会发两种警报

吕林虚夸，由于黄斑变性引起的视力降落与视线缺损是没法逆转的，也即是说，只有在病变发生后及早干涉，才有更多机缘来延缓、削减对目力眼光的损害。

黄斑病变多发人群是50岁以上的中晚年人，由于发病时没有眼睛疼痛等症状，时常被人无视。

大夫发明，门诊收治的患者最简单把黄斑病变的症状误以为是干眼症、老花眼、白内障。白叟过了60岁，简单患白内障，良多患者同时患有黄斑变性与白内障，却把黄斑变性表现进去的症状误当做白内障而至，忽略粗心，导致耽搁了医治时机。

着实，白内障通常表现为眼前灰蒙蒙、看不明晰东西，而黄斑变性另有两大“警报旌旗灯号”：一是视物变形，二是目力眼光降落。一旦觉察到“警情”，定然要及时到眼科就诊，汇集眼底OCT搜查，可以确诊能否有黄斑变性。尤其是患有白内障的白叟，猜忌自身有黄斑变性时不一定要做眼底OCT排查隐患。

治疗： 越早劈头劈脸干涉干与效果越好

当前，黄斑变性是今朝世界公认的最难医治的眼科疾病之一，现代医学尚无找到很是有效的治疗法子。

吕林说，“眼内注射”是寰球公认的一线治疗办法，主要经由打针压榨回生血管的成长，能够使大有部分病人的视力显着改良，可是没法革除，要短暂打针。从去年入手下手，治疗老年黄斑变性的眼内注射药品插足了医保，这在未必程度上缓解了患者的经济压力。

晚年黄斑变性最佳的医治年光是当黄斑内出现复生血管时越早发展治疗，成效屡屡会越好。今朝，我国患者中有四至五成的老年黄斑变性患者归类为“眼底瘜肉状头绪膜血管病变”（PCV）类型。PCV更为冗杂，早期实际上不是发生在黄斑正中央，而是在边际出现，因此早期“警报”发出的旌旗灯号更单薄，更难被觉察。

医治上，PCV比一般黄斑变性医治加倍艰难，有的患者光靠打针没有太大的成果，需要使用激光医治、手术医治等联合本领。若是能够做到早期创造，医治造诣会比拖到晚期才求医要好。

支招： 在家早缔造 只需要一张小方格表

黄斑病变的患者比及出现显然的视物变形、目力眼光严重降落时才就诊，曾经晚了！吕林指出，有的人黄斑病变的症状不明显，有的人一只眼睛先发病，另外一只眼睛冷清扛病发眼的“任务”导致覆盖目力下降的症状，是以时常难以及时发现早期“警情”。

若何赶早发明病变引起的粗大更换？吕林保举采纳一个简炼的居家自测法子，便是用Amsler方格表自测，详细做法下列：

1.把方格表放在视平线30厘米的间隔，毫光要清晰及平均；

2.如有老花或近视，需佩戴原有的眼镜发展测试；

3.用手盖着一只眼，测试眼凝视方格表的中心雀斑；

4.重复顺序1至3，查看另一只眼；

当自测创造中心雀斑也许方格表中心区出现空缺、曲线等，就意味着多是眼底出现了标题问题，要尽快找眼科大夫进一步搜查。

不外，专家提示，自测并非全能，50岁以上人群、有眼底疾病的高危人群，照样该当维持每年做尺度的眼底查看。假如已经有熟悉的症状出现，应立刻讨论专科大夫，必要时做OCT眼底搜检，可以立刻正确地了解黄斑状况。

黄斑前膜： 眼力降到0.3应做手术

黄斑前膜也是一种思空见贯的黄斑病。由于发病时均产生目力下降、视物变形的症状，患者时常将黄斑变性与黄斑前膜混淆。

“现实上，这是两种眼病，医治法子、疾病的终局也大纷歧样。”吕林指出，黄斑前膜是在视网膜的黄斑地域负面多长出一层膜。视网膜好像影戏屏幕，“这好比片子屏幕上蒙了一层纱，让人看不清楚。如果这张膜对片子屏幕的带累大，那末看工具会变形。”

与致盲风险更高的黄斑变性相比，黄斑前膜停顿急速，一样平常来说不会直接致盲。然而，这切实不象征着它“温柔”。黄斑前膜常常令两只眼睛前后大概同时“中招”，要是纵容无论，大概前膜面积广、对视网膜的撕扯较大，那么视网膜也会受损，表现为眼力严重降落。

为了尽量延缓疾病的外形停留，必须探求切当的时机进行医治。吕林指出，黄斑前膜首要采取手术医治，手术时机对比灵敏，按照患者生活生计的要求与手术指征分析考量。

通常当眼力下降到0.3以下理当进行手术。若是患者眼力在0.5~0.6的畛域，曾经出现影响保留、工作的情况，或者看事物变形尖锐，那么也能够进行手术。

吕林显露，目前剥离前膜的手术也曾比较童稚，所以对付早期黄斑前膜可思忖踊跃的手术医治，它的视力复原水准常常与发病工夫有关，一般手术剥离后3~6个月眼力可缓慢恢复，一年后彻底恢复。然而若是发病年光长，前膜与视网膜粘连老火，干连时形成视网膜损伤，那么手术后视力的复原也会遭到影响。

“任何眼科手术都要思量风险。”吕林指出，手术功效不光与大夫团队的教诲与水平有关，也要思索到疾病本身的影响和侵入性治疗的风险。

手术后一至两年后，有些患者可能会出现新发白内障，兴许原有白内障疾病的外形加剧。“这是因为手术过程中改动了眼底原生的人造情况，内中的细胞活动会发生篡改。”吕林倡导，假定是年事对比大的患者，可思虑黄斑前膜与白内障手术联合做，假如是对比年轻的患者，黄斑前膜手术后要活期随访，每隔半年或一年做一次OCT眼底搜检，看是否有白内障的发生。

预防： 多吃“红黄蓝”三色食品

医学界认为，强烈的阳光对黄斑有一定的影响。吕林默示，与皮肤的防晒相比，眼睛也要做好“防晒”。户外阳光激烈时，理应佩带太阳镜梗概是防紫外线的眼镜，以削减强烈阳光的危险。

今朝，黄斑病变的发病正乐岁轻化趋势。在运用电话、电脑和看书看电视时，要把稳两全任务和用眼卫生的均衡，不要恒久处于视倦怠形状。

关于黄斑的爱护，还可以从保留饮食前途行调节，可能在医生领导下摄取营养药物，例如叶黄素、胡萝卜素、抗腐蚀剂，对付老年末年黄斑变性的预防有未必的捐募。

吕林推荐“红黄蓝”三色食物来回护黄斑。“红黄蓝”指的是枸杞、胡萝卜、玉米以及蓝莓。其它，甘蓝、南瓜、猕猴桃、葡萄等富模糊萝卜素、叶黄素和抗侵蚀剂的食物，关于黄斑的关爱有未必的益处。(全媒体记者梁超仪、任珊珊 通讯员邰梦云)