处方外流来了，谁来承接？

撰写 | 晴空从医药商业科技的逻辑来看，DTP药房、医药电商、互联网医院属于典型的创新医药零售终端，在未来的终端竞争中，只有在处方、流量、供应链、服务四个方面同时发力，才能在医药终端几个点净利润的市场中争得一席之地。

随着药占比、零加成、合理用药等一系列政策的推出，医院开始逐渐释放部分处方药。

与此同时，各类院外终端，以及其身后的医药流通等服务商，都嗅到了这块蛋糕的奶油味，开始在承接处方外流的洪流中各显神通。

政策驱动处方外流，终端新旧势力争相亮相

公立医院、零售药店（包含线下和线上）以及基层医疗机构是医药流通领域的三大终端，2018年我国三大终端市场药品销售额17,131亿，同比增长6.3%。

其中公立医院终端占比67.4%，虽然公立医院终端依然占据绝对份额，但其增长率（5.4%）却低于总销售额增长率（6.3%），并远远低于另外两大终端的增长率——零售药店终端和基层医疗机构终端的增长率分别为7.5%和10.2%。

从三大终端市场的增长率情况来看，公立医院终端市场增长率低于2018年医药终端销售额增长率，但零售终端和基层医疗机构终端增长率均高于终端总销售额增长率，说明部分医药已开始从公立医院终端流向零售药店和基层医疗机构终端。

这一变化的驱动原因，正是医保控费，医药成为先行领域。

2015年，为控制药品费用，国务院发布医改试点指导意见：在100多个试点城市公立医院的药占比必须下降到30%以下。

2017年，药品零加成陆续在各省落地。

同年，国务院办公厅发布《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，提出医疗机构应按药品通用名开具处方，门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。

处方外流，势要成为打破医院“以药养医”藩篱的先锋。

在这个过程中，零售药店和基层医疗卫生机构终端面临重大机遇，将成为千亿级别处方药外流的承接者，各类玩家开始在零售药店和基层医疗机构终端布局。

零售端主要是以经营肿瘤药、新特药、免疫治疗用药等高值药为主的DTP药房，以及线上的医药电商和互联网医院企业。