监利县医疗保障局在打击欺诈骗取医保基金专项治理工作中,发现长江大药房(天府东路店)违反医疗保险定点医疗机构服务协议约定,药品进销存混乱与实际库存不符,驻店药师营业时间不在岗,电脑销售记录与处方不一致,虚列处方89张,金额7766.15元。
按相关规定,监利县医疗保障局暂停长江大药房医保服务一个月,追回违规金额12766.15元。
案例九、荆州楚康康复医院违规案
2019年4月,接到对荆州楚康康复医院的投诉举报,市医疗保障局立即成立工作专班,抽调荆州区、沙市区、开发区医保局,部分公立医疗机构以及第三方机构共二十余人,通过大数据核查,并对该院2018年1月1日至2019年3月31日期间783人次的住院病历展开逐一审核,对该院2014年1月1日至2017年12月31日期间单次住院发生费用4000元以上的40人次展开抽样审核,发现该院存在重复收费、虚记费用、超标准收费、串换项目收费等违规行为,涉及违规金额15.58万元。


























