“20年来，收受药品回扣行为在医药行业根深蒂固，一直没有得到有效治理，”

2019年12月6日，受国家医保局委托，一场关于公立医院集中采购环节诚信体系和惩戒体系建设的专题研讨会在京召开。

这场以“探索构建切实可行的信用评价体系和失信惩戒体系”专题讨论邀请了中国中药协会、中国化学制药工业协会、中国医药企业管理协会以及中国外商投资企业协会药品研制和开发行业委员会（Rdpac）等众多行业组织的相关负责人参加，共同探讨打击带金销售领域的颠覆性改革。

带金销售：必须摘除毒瘤

公开资料显示，目前医药领域收受药品回扣行为易造成药价虚高、刺激药品滥用、浪费医保资金、损害患者健康、败坏社会风气等问题，危害极大。

给予药品回扣行为违反我国现行多个法律法规规章制度，是多部门重点打击的对象。同时，给予回扣也违背了诚信原则，用虚涨价格方式获得回扣空间，用带金促销获得额外的销量，是典型的价格失信和销售失信行为。

基于这样的背景，国家医保局委托相关研究机构开展研究，包括：

利用裁判文书法，建立对医药企业、上市许可人信用品加体系；以及基于前述评价体系，建立对企业的分级惩戒体系，一方面利用公开的案源对医药企业进行信用评价，另一方面评价体系建立起来以后，有评价结果以后，对医药企业进行分级惩戒。

惩戒体系：主要针对行贿方

此次研讨会上，相关负责人展示了一份从裁判文书网上整理的公开信息：

据该资料显示，每100起行贿案件中有6起涉及药企；而在这六起案件中，只有一起提及对行贿方的处理。

截至目前，针对药品回扣行为，司法、纪检部门打击的对象主要是受贿者，行贿方涉及较少。

曾有媒体披露，药品推销过程中的贿赂行为主要体现在医药回扣问题上—— “只要存在巨额回扣，一定能攻破医院的‘堡垒’”。

这个问题也是这次诚信体系和惩戒体系的中心内容。

在会上了解到，此次国家医保局主要思路是将已经经过审理的违纪违法案件为案源，从价格和采购两方面直接给予惩戒。

同时，以此为基础，建立对生产企业的信用评价体系，建立基于信用评价结果的诚信惩戒体系；并以回扣行为作为主要的评价对象，构建对生产企业的信用评价体系，对失信企业的分级惩戒方案。

药品回扣影响恶劣，不仅造成药价虚高、药品滥用，损害患者健康和医保基金，“而且严重影响医药从业人员和医生的形象与尊严，阻碍行业发展，”北大纵横资深合伙人、医疗行业中心总经理王宏志说道，他是该研究的主要负责人。

他认为，当前针对药品回扣的惩戒主要针对受贿方（医生等），而非行贿方（企业等），并且只是一些孤案，效果十分有限。“实际上，收受药品回扣也是一种失信行为，违反了诚实信用的原则，应将其与药价关联，进行失信惩戒。“

由此，王宏志带领团队，依托裁判文书网等案源，针对药品回扣行为，试图建立一套针对医药生产企业的信用评价体系，并基于该体系对失信企业进行分级惩戒，以更好规范相关方行为，促进行业自律。

营改增之后，医药领域的合同销售组织（CSO）大量出现，药品生产企业与CSO签订合同，规避掉了回扣行为的法律风险，回扣行为更难被惩戒。“我们计划将CSO的违法记录也计入药品生产企业的信用凭证，可以说拆掉了药企的防火墙，”王宏志称。

据他介绍，对药品生产企业的信用评价体系有两大作用：

• 一可用于公示传播，例如定期发布全国企业信用排名、失信行为名单等；

• 二可供公众检索、查看企业信用记录。依据这一评价体系，还可以对失信企业进行分级惩戒，例如降低采购价、市场禁入等。“我们计划建立一个独立的侦查处罚系统，医保部门可直接对失信企业进行惩戒。”

值得注意的是，这一公立医院药品集中采购环节诚信与惩戒体系中，监管方为医保部门，监管对象为参与集中招标的企业，且仅针对收受回扣行为。随着医保信息系统的完善，未来可将药品交易信息、对医疗机构的信用评价等囊括进来，扩大为动态、即时、互评的评价体系，更好助力行业自律。

医保局亮剑

2018年7月，国家卫健委召开纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席会议第二十次会议，这是继国家展开医疗领域纠风会议暨医用耗材专项整治会议以来，首次召开全国范围内的医疗纠风会议。

同样也是机构改革后，新成立机构首次联合开展医疗机构的纠风和打击医药购销商业贿赂行动。

同年8月，国家九部委联合下发《关于印发2018年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作要点的通知》，其中在净化流通秩序，提倡集中采购方面提出要严格执行药品采购诚信记录和市场清退制度。

今年12月1日，新版药品管理法正式实施，针对药品购销环节回扣问题，制定了最高300万元的罚款条款。与此同时，行贿者还将面临5年内禁止从事药品生产经营活动的处罚。

就在会议当天，国家医保局正式发布了《关于做好当前药品价格管理工作的意见》，明确提出，综合运用监测预警、函询约谈、成本调查、提醒告诫、信用评价等收到，建立药品价格常态化监管机制，把信用激励和惩戒作为发挥政府作用的重要手段。

从近年来国家层面对医药行为采取的一系列措施中，可以发现医药购销领域的监管力度在不断加大，行业风气不断净化。带金销售一经查实，再也不是医院、医生单方受罚的问题，药品生产销售企业也将面临法律严肃制裁。

这次，国家医保局作为药品采购组织者和采购资金的主要支付方正式亮剑，伴随未来诚信体系和惩戒体系方案落地，医药领域的带金销售行为将无处遁形。