从“两票制”挤掉流通环节水分，严格执行仿制药一致性评价淘汰劣质企业并加速进口替代，国家医保谈判迫使外企大幅降价换量，到“4+7”带量采购，对辅助用药/中药注射剂的严格管控等政策频出，中国的药品市场结构进一步调整，震动的不止是医药股和本土药企，余震波及在华的国外医药巨头们。

看上去政府降价、控费的决心颇为坚定，药品降价趋势不可逆。带量采购影响11个城市药价之外，将进一步辐射全国，形成价格联动。安永近日发布《中国医药改革背景下，跨国药企的战略应对》称，政府期望实现仿制药对过专利期原研药的替代。未来通过一致性评价的仿制药市场份额将迅速提升，跨国药企因此受到冲击，面临量价抉择。

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放量的“诱惑”

此次修美乐的降价，是一个受多方因素促成的典型案例。

修美乐（阿达木单抗注射液）是全球首个获批上市的全人源抗肿瘤坏死因子单克隆抗体，2002年在美国获批上市，作为免疫类药物，目前修美乐在全球获批的适应症多达14个，在超过96个国家或地区销售。

修美乐于2010年在中国上市，目前在国内只获批了三个适应症：类风湿关节炎，强直性脊柱炎和银屑病。今年初，其葡萄膜炎适应症被CDE列入第二批临床急需境外新药名单，克罗恩病有望在今年获批。此前艾伯维方面对21新健康表示，修美乐下一个目标将拓展至消化疾病、虹膜炎眼科以及儿童适应症等领域。相比全球，修美乐在中国还有超过十个适应症排队等待获批。

营收方面，虽然没有迈入200亿美元大关，2018年全球的“药王”依旧是修美乐，营收199.36亿美元，给艾伯维贡献了60.9%的收入，也是该免疫药物第七年夺冠