根据EvaluatePharma《2019 Preview》预测数据，2019年全球药品销售前三甲分别是修美乐（209.7亿美元）、来那度胺（109.4亿美元）以及超越依那西普和Opdivo的Keytruda（91.7亿美元）。 尽管在全球风光无限，但修美乐在国内表现简直可以用黯淡来形容。2016年修美乐在中国的销售额仅为3000万美元。除了适应症少、市场份额小，价格高、未进入国家医保目录、有同类竞品都是限制因素。 修美乐虽在各地上市的价格不一，但单支价格几乎都在7600元以上，以两周一剂的用量来看，患者每年需近20万元费用。截至目前，修美乐已陆续纳入青岛、深圳、克拉玛依、甘肃、成都、浙江等8个省级、地市或单位的医保系统。实施按病种付费的省份中，山西省直系统将类风湿关节炎列入按病种付费病种，住院病人可接受治疗和报销。 而国产的同适应症竞品益赛普、强克已经在2017年进入了全国医保目录乙类。 降价的首要原因是“以价换量”进医保的巨大吸引力。 2019年4月，国家医保局正式发布了《2019年国家医保药品目录调整工作方案》。 中国国家医保占总体医保市场超过95%的份额，是最大的医保支付者。近两年，国家医保局开始通过降价谈判的方式将创新药纳入国家医保目录。降价幅度前所未有，但由于纳入医保后的销量增长，大部分情况下抵消了价格下滑的影响，销量增长可以带动总体销售额增长，“以价换量”对于大多数跨国药企来说还是充满了吸引力。
