随同着互联网病院的释放政策和医保支付导游看法的出台，已经将药品采购和医保总额全部买通的县域医共体将成为未来互联网病院进行的首要受害方，而牵头的县级病院将经由过程互联网病院收割农村的市场，促退自身的领域向上一个台阶。 

从现有趋势来看，互联网病院可分为三类，第一类是将内部出入与打算所有打通的医共体模式，这类形式在外部创造了一个医疗资本流动的市场，颠末基层与下级病院的协同接续扩张，互联网病院是其有用的抓手。 

第二类是联合的都邑医联体内容，这类内容不有一个外部运动的市场，但有助于下级医院经由互联网医院去虹吸上层的病人，但成果对比第一种要弱不少，特别是在药品和查看的收益上，下级医院无法像医共体那样得到片面的管制权。而且，因为医保是兼并办理的，都邑医联体的各层级级病院不愿意将自身的医保总额分享给其他医疗机构，这导致建构于其上的互联网病院有着不少不必定性。尽管，对付委属或省属医院来讲，他们可以掩盖全省或天下，互联网医院的代价还口角常大的，额外是在为其保送有价格的病源上很重要。 

第三类是基于单体医院的互联网病院。由于公立医疗机构根底都染指了医共体或许医联体，这类机构主要是民营医疗机构。由于只需一家医疗机构参与，这类内容的互联网病院与线下医院互为填补也彼此限定，只能颠末与药店的协同来拓展，更多的是发展公费市场，范畴相对于有限。 

正如咱们在《翻新陷阱：医疗投资的寻衅》一书中所赏析的那样，在效力方没有矜持的线下医疗琐屑的后盾下构建互联网医疗体系，只可能去强化原有的发展逻辑，互联网医疗在今朝的发展模式更多的是只能满足效劳方的扩张。跟着支付方末尾加强控费，处事方为了同一行将呈现的营业量下滑和营收下降，经由过程进行医联体与医共体来整合多层级医疗机构以增强自身对病源的获取，从而增长营业量和担保营收的稳固。而其中医共体的整合最为有效。 

由于医共体是通过行政力量逼迫整合的，其进行面对定然的外部筹划争辩。为了保障医共体的倏地广而告之，将下层医疗机构的收入和付给所有管制在主导医疗机构手中是最为直接的方法。由于医保是首要的支付方，医保总额由主导医院管教将有助于对下层的管教。而将药品倾销这一主要收入项的权利划归下级医院也将下层的主要开销掌控住了。颠末上述两个法子，医共体得以在一小块地域单方面铺开，也为地域性医疗做事的内部买卖缔造了无力的市场状况。 

由于医保总额统一在一个医共体下，假定上层开具了处方和烦复搜查，患者可以前往县病院进行繁冗搜检或从医共体核心药房获取上层较为匮乏的药品。这一步伐一方面利便了患者尤其是慢病患者，无需前去下级病院获取药品，另一方面，也促成了处方在医共体外部的流转，医共体的焦点药房而非零售药店将成为处方主要的供应方。 

而在这此中，互联网病院的主要作用在于利便下级医院的医生对术后痊愈、慢病人群与一部分疑难杂症病人进行复诊，为其医治提供解决方案。由互联网病院带来的问诊在为主导医院带来了查抄与药品这两块收入之外，更要害的是为其获取住院病源提供了入口。因为医院的首要收入来自住院，经过互联网医院的触角，担保医院的病源是互联网医院为医共体带来的最大收益之一。 

从上述简要的剖析来看，经过将医保与药品推销权合为一体，医共体得以疾速广告。而颠末设立中心药房和搭建互联网病院，医共体包管了药品发卖驾驭在本人手里并取得足够的病源。这一系列的步骤促进了医共体外部的市场运动，从病人四处方，从查看到住院，形成了一个较为领略的内部轮回细碎。为了保障这一体系的持续进行，医共体势必将扩展小我畛域作为首要的进行方式，这势必将挤压该区域表里部的别的医疗机构，从而激发外部市场的更改。 

诚然，由于都市高品级医疗机构较多，患者决意性较强，城市医共体或医联体对病人的束厄局促力没那么大，基于其上的互联网病院也就无法纯粹牵制病人。但是，互联网病院仍是其拓展病人渠道并前进自身药品销售的无力渠道。跟着都邑医联体与县域医共体的互助逐步展开，将来留给县域市场的空间将越来越小。 

于是，在何等一个市场环境下，不管是托咐民营医院仍是依赖某一家公立病院，第三方互联网病院的进行都将遭到意识的限定。由于公立病院都将归入医联体，依赖单体的公立医院势必与医联体的整体布局下的互联网病院相摩擦，只能转型成为其技艺供给方。而托付民营医院的互联网医院则无奈极快做大局限，只能依托公费市场来促成。