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副局长罗本江介绍了我市重拳打击欺诈骗保的相关情况。

来源: | 2019-12-06 11:43:37 | 人气: 次

导读:今天上午,聊城市医保局召开新闻发布会,市医保局党组成员、副局长罗本江介绍了我市重拳打击欺诈骗保的相关情况。据了解,今年3月份,省局部署了全省统一的打击欺诈骗保的集中宣传



今天上午,聊城市医保局召开新闻发布会,市医保局党组成员、副局长罗本江介绍了我市重拳打击欺诈骗保的相关情况。

据了解,今年3月份,省局部署了全省统一的打击欺诈骗保的集中宣传月;4月份,部署对医药机构的三个100%全覆盖检查,要求对辖区内所有医药机构实现100%全覆盖检查、上级局交办的案件举报线索实现100%全覆盖复查、医保智能监控100%全覆盖处理。聊城市医保局积极作为,坚持堵漏洞、强监管、重处罚、严震慑,保持高压态势,加强基金监管和执法力度,有力震慑了定点医药机构的违法违规违约行为,较好地遏制了欺诈骗保高发频发势头,真正把基金监管的责任扛在肩上。检查定点医疗机构1210家,定点药店1992家,覆盖率达到140%;共处理违规定点医药机构829家,其中定点医疗机构275家(暂停医保服务28家,解除医保协议16家,追回医保基金72家,行政处罚7家,通报约谈234家),定点零售药店554家(暂停医保服务240家,解除医保协议18家,通报约谈297家),暂停医保医师2名,共计追回医保基金1890.8万元,行政处罚15.3万元。一是对定点药店的专项检查。市医保局集全局之力,组成五个检查组对224家市属定点药店进行了一次全面深入检查。通过检查,发现85家问题药店,根据《基本医疗保险定点零售药店服务协议》相关规定,解除协议2家,暂停协议29家,通报批评24家,约谈限期整改30家。二是对定点诊所的专项检查。市医保局对市属96家定点诊所进行全覆盖检查。通过检查发现49家门诊存在问题。根据《基本医疗保险定点诊所服务协议》,解除协议8家,暂停协议15家,通报批评26家。三是对民营医院的专项检查。市医保局对市属24家定点民营医院进行突击检查,对检查发现问题的6家医院进行暂停协议处理(包含两家国家局转办案件),并追回违规基金51.4万元,行政罚款13.8万元,其余存在问题的7家给予约谈限期整改的处理。四是对公立医院专项检查。根据《聊城市打击欺诈骗保专项行动市属公立医院检查方案》,市医保局组成三个检查组于7月份对市属21家公立医院进行检查,对发现的线索并入新一轮公立医院检查。在对公立医院的新一轮检查中,对发现问题的18家医院进行处理,纳入医保统筹违规金额共计618.9万元,追回医保报销违规基金419.9万元,行政处罚金额共计1.15万元。五是对各县(市、区)抽查20%检查的情况。2019年8月份,市医保局开展了对县(市、区)所属定点医药机构抽查专项行动。抽査的重点是民营医院兼顾其它医药机构,总数量不低于定点总数的20%。


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