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若想判断一个人心衰的程度,看看小腿的水肿程度大概能够给临床医师不小的启发。作为全身最低处的肌肉群,小腿负责将全身的血液泵回入肺动脉,然后进入肺循环,再参与全身的血液流通。在心力衰竭的情况下,小腿中的血液无法参与正常的循环,进而瘀滞,产生水肿,所以,小腿,又被称为“人体的第二心脏”。
除了心衰能够造成小腿的肿胀,深静脉血栓同样可以,但血栓引起的水肿更具有特异性,首先小腿会有隐痛感,这种疼痛感多是来自深部肌肉,另外,双侧下肢周径会有差异,标准测量方法是取膝盖以下15厘米测一圈周长,若差值大于5厘米就有临床意义,很可能是下肢深静脉血栓的征兆,这时候一定要抓紧时间完善下肢静脉B超,进一步明确诊断。

我们在电视上经常看到日本女孩在冬天的时候还穿着短裙,近年来,我在北京的街头也经常看到年轻女孩们的仿效,不禁为她们的健康捏了一把汗,这实在是不明智的做法。正常情况下,我们应该保证双腿温度在36.5度以上,长时间双腿受凉,会使动脉出问题,会增加动脉斑块的形成风险。如果你比较一下老年人和年轻人双腿的温度,很可能是不一样的,有动脉斑块形成的老年人,双腿温度会下降。
说完了小腿肿胀、小腿发凉,小腿发麻同样也是疾病的常见表现。就像是民间谚语说的一样,“宁治十疼痛,不治一麻木”,大多数时候,麻木比疼痛更可怕。
神经科大夫很重视麻木这种感觉,麻木主要是由神经介导的。我曾遇到过这样一位患者,起病之处就是觉得双腿发麻、没有知觉,泡脚时感觉不到水温,最后确诊为2型糖尿病,因为糖尿病会损伤四肢末梢神经,可能会引起小腿麻木。

值得一提的是,当你觉得全身有麻木的感觉,不论是四肢、脸部、还是胳膊等部位,不要觉得这是正常的,妄图休息一下就好了,实质上,这很有可能是脑梗的前兆。我们在急诊遇到过很多这样的病例,患者清晨起床感觉有一半的脸发麻,没有足够的重视,1小时后被家人用救护车带到了医院,这时候大脑已经发生了大面积梗死。


























