很多甲亢、甲状腺结节患者需要做甲状腺手术的患者肯定十分关心甲状腺手术风险大吗？术后会有哪些并发症？

手术并发症是外科治疗疾病过程中发生的与手术相关的其他病症，这些病症有一定的发生概率，并不是可以完全避免的。甲状腺手术也是具有一定的风险，可能存在以下这些并发症。

01窒息：术后出血

出血是最常见的术后并发症。甲状腺血供丰富，如果止血不确切，容易出现术后继发出血。术后出血的几率在1%-2%左右。

切口出血发生于次全切和根治术后。止血不彻底、结扎线脱落、术后咳嗽、运动、呕吐、谈话都是出血并发症的发生原因。

出血是甲状腺术后最危险的并发症。因为如果大面积出血，会压迫气管，诱发呼吸困难甚至窒息。

02手足抽搐：甲状旁腺功能减退

甲状旁腺是长在甲状腺后方，贴近气管的两个小腺体。这两个小腺体负责分泌甲状旁腺素。甲状旁腺素可以调节血液中的磷和钙。手术根治术和次全切手术，很容易损伤甲状旁腺。导致甲状旁腺功能减退。如果甲状旁腺功能减退，主要表现为手足发麻感、口周发麻感或手足搐搦。

术后甲状旁腺功能减退可以是暂时性的，也可能是永久性的。暂时性的甲状旁腺功能减退，通过补钙和改善骨质疏松的药物可以减轻患者术后的症状。

术后永久性甲状旁腺功能减退发生率在2%-15%，需要终身补充钙剂及维生素D类药物。

03失声：喉返神经损伤、喉上神经损伤

甲状腺附近的血管神经非常复杂，手术过程中稍有不慎，就会给神经造成损伤。而喉返神经损伤和喉上神经损伤是非常常见的。

喉返神经和喉上神经都是喉部的主要运动神经。这两条神经损伤的主要诱因就是甲状腺手术，尤其是甲状腺根治术。

喉返神经损伤分为单侧和双侧。单侧喉返神经损伤会造成声音嘶哑、呛咳、呼吸不畅。而双侧喉返神经损伤后果比较严重，会造成声带麻痹、呼吸困难甚至窒息。

喉上神经损伤后会发生声音变低、变钝。很多人做手术之前声音很好听，做手术以后声音喑哑难听，高音上不去，低音下不来，就是喉上神经损伤的缘故。

04呼吸困难：气管塌陷等

手术中、手术后很容易出现呼吸不畅、呼吸困难等症状。导致术后呼吸困难的原因有术区出血压迫血管、喉头水肿等。术中如果甲状腺结节过大，压迫了气管，在切除后，被压迫的气管失去周围组织的支持，软骨弹性丧失导致了塌陷。而气管塌陷极易造成窒息，需要气管切开急救。

除了结节压迫导致的血管塌陷，术区出血压迫气管、双侧喉返神经损伤、气管内痰液堵塞都会造成术后呼吸困难，诱发死亡风险。

05甲亢危象

甲亢危象多发生于甲亢手术后12-36小时内。患者会出现高热、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷。常伴有呕吐、水泻，若处理不当，患者会迅速死亡。为了避免甲亢危象，在手术前，要求患者接受抗甲亢治疗，待症状基本控制再接受手术。

06甲状腺手术其他并发症

这些并发症比较少见，比如气胸、交感神经损伤引起的霍纳综合征（瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗）。舌下神经损伤引起伸舌偏斜、面神经下颌缘支损伤引起口角歪斜等。

甲状腺手术具有一定风险的，患者应该选择专业的甲状腺外科医生进行手术治疗，患者及家属也应该做好心理准备，积极配合医生的诊疗工作，尽可能降低出现并发症的风险。