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感染幽门螺旋杆菌让人消瘦?

来源: | 2021-10-27 10:54:36 | 人气:

导读:临床上有人问,自己感染了幽门螺旋杆菌,结果发现自己开始出现消瘦了,问是不是感染幽门螺旋杆菌会让人出现消瘦的情况。其实这位患者的问题并不少见,前两年歌手周传雄就被媒体曝料

临床上有人问,自己感染了幽门螺旋杆菌,结果发现自己开始出现消瘦了,问是不是感染幽门螺旋杆菌会让人出现消瘦的情况。

其实这位患者的问题并不少见,前两年歌手周传雄就被媒体曝料:体重消瘦严重,从80公斤降到了49公斤,原因就是因为感染了幽门螺旋杆菌,导致了胃溃疡,因为幽门螺旋杆菌感染严重,导致身体免疫系统受损,吃什么都不吸收而出现了异常的消瘦。不过这个说法其实只对了一半。

感染幽门螺旋杆菌让人消瘦?80%以上的患者没有症状,可以根治吗

幽门螺旋杆菌感染不一定会瘦

幽门螺旋杆菌会引起胃溃疡、慢性胃发炎及胃癌,30多年前医界进行消化道疾病研究时,即已证实细菌和慢性胃炎之间的相关性,而最早发现此菌的医学家也因此在2005年获得诺贝尔医学奖。

不过,幽门螺旋杆菌感染和体重变化之间的关系,目前并无法确定有其因果关系,因为患胃溃疡的人,不一定会瘦,也有些人会变胖。过去曾有研究指出,慢性胃炎严重的时候,因影响到胃饥饿素(一种人体激素)分泌,会导致食欲不佳而变瘦,但也有研究不支持这一说法,因此感染幽门螺旋杆菌和体重间的关联性,目前仍有争议,尚无定论。

此外,感染幽门螺旋杆菌也不会造成身体免疫系统受损。所以,如果患者异常销售,可能不只有幽门螺旋杆菌感染的问题,也可能有其他原因,例如,如果压力大时容易出现的不思饮食而导致食欲变差的情况,或者三餐不规律吸收不佳等问题。

不过,需要注意的是,感染幽门螺旋杆菌确实不容忽视,因为严重的话还可能引发胃癌!

感染幽门螺旋杆菌让人消瘦?80%以上的患者没有症状,可以根治吗

幽门螺旋杆菌主要存在胃中,一般人可能会感染

幽门螺旋杆菌是一种螺旋状、具有鞭毛的细菌,主要存在胃里,有时在肠道、粪便,或是口腔里的牙菌斑里也可能发现。它离开人体就无法存活太久,但是却可以生存在胃中高度的酸性环境中,我国的感染率很高,是最常见的慢性细菌感染疾病,也是较为常见的胃肠疾病之一。

根据相关统计,幽门螺旋杆菌在我国的感染率在50%-60%左右,并有显著的城乡差异,乡村感染率可能超过60%,而城市一般在40%以下,这种疾病的感染主要跟饮食方式有较大的关系。近年来,随着卫生环境的改善、饮食习惯的改变,以及分餐制的宣传等,使感染率明显下降。

由于幽门螺旋杆菌主要是经口传染,和个人卫生习惯息息相关,因此在有共餐习惯的亚洲国家发病率较高,这也和亚洲地区胃癌及胃溃疡患者较多的情况不谋而合。目前,随着饮食及卫生习惯的改变,目前年轻人的感染率已下降许多,互相传染的风险也随之减少。

感染幽门螺旋杆菌让人消瘦?80%以上的患者没有症状,可以根治吗

80%以上的感染者无症状,但会有潜在的致病风险,抗生素可有效治疗

幽门螺旋杆菌感染的患者,大多数是小时候就感染,直到成年后,出现消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡(此类约占15%)等症状,甚至是胃癌(约占1-2%)时,才被检查出来,其余80%的人虽无症状,却可能日后有病变的风险。

幽门螺旋杆菌感染唯一的治疗方式,就是使用抗生素治疗,否则将一辈子是携带者。抗生素疗法是给予患者口服抗生素药物1-2周,待停药4-6周后,再做呼气或粪便的复查,以确认是否已无细菌,此阶段的除菌率约可达70-90%。

如果受到抗药性影响而未能有效治疗,则会再给其他种类的抗生素进行再次的治疗,同样也是口服1-2周后做检验。一般而言,到了二次治疗成绩,已可达96%的治愈率。

感染幽门螺旋杆菌让人消瘦?80%以上的患者没有症状,可以根治吗

在我国使用抗生素疗法的成效还不错,但又存在一定的抗药性,所以必须注意的是患者服药的顺从性,是否能够按照医嘱正常服药,由于每次用药可能会考虑进行3种左右的抗生素做治疗,如果没有遵照医嘱按时服药,就可能会产生抗药性问题,影响治疗效果。

对于在接受抗菌治疗的民众,不需忌口,甚至可补充一些益生菌,帮助减少腹泻等副作用,提高医嘱顺从性、提高抗菌的成功率,不过只能够作为治疗上的辅助,不能单独使用或是替代抗生素药物来抗菌治疗。

胃癌高危人群,可考虑做幽门螺旋杆菌筛查

国内目前大部分城市并没有推广全面筛查幽门螺旋杆菌,但为了预防胃癌,30岁以上又是高危人的人,可考虑自行筛查。那么,哪些人是高危人群呢?

30岁以上,曾有胃癌、消化性溃疡病史者、有上消化道症状(肚脐以上部位胀、痛、消化不良等)者;或是有上述疾病相关家族史的人,这些人最好在30岁后进行相关的检查,不过如果家中有人感染了幽门螺旋杆菌,那么也应该去检查,排除自己是否感染的可能。

之所以建议30岁,是这个年龄治疗效果最好(可达99%),40岁以上也可以,只是除菌效果稍差(约97%)。

筛查方式建议采用粪便抗原测定法或碳13、碳14呼气试验等。筛查后若发现感染,可进行抗菌治疗,避免未来患病。

感染幽门螺旋杆菌让人消瘦?80%以上的患者没有症状,可以根治吗

幽门螺旋杆菌经口传染,注意饮食卫生,检验方式有哪些?

幽门螺旋杆菌主要是经由不干净的饮水、食物、唾液,或是病人的呕吐物等传染,日常生活中不太可能完全避免,尤其是家庭内的传染率极高,在预防及治疗性疫苗研发出来之前,只能靠多洗手,且使用公筷、进行分餐制来防范。

幽门螺旋杆菌的检验方式

当检验发现有活菌时,即需做进一步治疗,因为除了会造成急性感染及消化不良等症状外,较令人担心的是形成慢性感染,可能在20年后会出现厉害的胃炎,或演变为胃溃疡或胃癌。

非侵入性的检查方式

1、粪便抗原测定法:

利用酶免疫分析法,检查粪便中的幽门杆菌抗原。仅需采集粪便,简易安全,适合大规模筛查。

2、血清抗体测定法:

以抽血方式,测定血清中是否有幽门杆菌抗体,但较难判定目前是否仍为带菌者,或仅只是感染过而产生的抗体,还需搭配其他检查才能确诊。

感染幽门螺旋杆菌让人消瘦?80%以上的患者没有症状,可以根治吗

3、碳13、碳14尿素呼气试验:

为医院最常用来检查幽门杆菌的方法,受检者把含有碳13或者碳14标记的尿素喝入胃内,如果有细菌存在,其尿素酶可将尿素转变成氨和二氧化碳,因此,只要测定病患呼气中的标记物水平,即可确认是否有幽门螺旋杆菌的存在。

侵入性的检查方式

内窥镜(胃镜)活检:

可以直接通过组织学检查,来得知是否感染幽门杆菌。虽属于侵入性,但好处是可以同时以内窥镜了解目前患者的病况,包括是否有胃癌、胃溃疡或是胃部发炎的程度等;另外如果有抗药性的患者,可以进行细菌培养。

感染幽门螺旋杆菌让人消瘦?80%以上的患者没有症状,可以根治吗

幽门螺旋杆菌引起的消化性溃疡,可以根治吗?

这个是有机会根治。幽门螺旋杆菌的感染使得消化道壁发炎,并且降低黏膜的保护力,导致溃疡。根据长期跟踪检查的研究报告显示,在治疗十二指肠溃疡且合并消除幽门螺旋杆菌后,可以让溃疡复发率降低,胃溃疡的情况也是如此。

有胃痛困扰,做了胃镜检查没有特殊发现,要进一步做幽门螺旋杆菌检查吗?

一般来说,建议再做幽门螺旋杆菌检查,一旦确认有问题应该尽快进行抗菌的治疗,一方面可预防未来演变成溃疡和胃癌,二来消化不良的症状也可获得改善。

幽门螺旋杆菌治疗后,还会复发吗?

一旦成功根除,不会复发,但是仍有再被感染的机会。因此建议要维持公筷、分餐制的健康饮食习惯。


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