轻中度高血压，做好生活调理，或许不用吃药

　　对于高血压患者，往往会有两种极端的情况，一种是害怕长期吃药，或认为吃了药就不能停，而迟迟不敢用药，而另一种则是一听说自己是高血压，就赶紧服用降压药，认为只要吃了药，血压就能控制下来。

　　当然这两种想法都是不可取的，高血压患者的血压控制，该用药时应该及时合理用药，而控制好高血压问题，加强生活调理控制与用药同样重要。

　　对于一些新发的高血压患者，特别是血管老化程度并不严重的中青年新发高血压患者，在血压水平没有高于160/110mmHg的二级高血压以上的情况下，积极通过生活方式干预来控制血压，往往比服用降压药还要重要，我们能为控制高血压所做的生活调理包括——

　　低盐饮食：吃得清淡点，除了炒菜用盐，也要注意调料、加工食品、饮品中的隐形盐。

　　健康饮食：合理科学安排膳食结构和膳食习惯，地中海饮食、得舒（DASH）饮食等饮食模式都值得借鉴。

　　积极加强运动锻炼：运动锻炼有助改善血液循环，增强心肺功能，每周至少应进行150分钟的中等强度运动锻炼。

　　合理控制体重：科学饮食，积极运动，都有助于改善肥胖，保持健康体重。

　　保持良好的睡眠：睡得好，身体才能得到充分休息，每天应保持7到8小时的睡眠。

　　戒烟限酒：烟酒都会影响血管和血压健康，戒烟限酒很有必要。

　　保持平和乐观的心态：长期的紧张焦虑情绪是很多人血压升高的重要原因，戒除这些不良情绪，保持平和、积极、乐观的心态。

　　很多时候，从上述的8个方面中，针对性地进行2到3项改善，中青年人的高血压问题都能得到良好的改善和降低，完全恢复到正常水平，也是有可能的，这种情况下，当然就不用服用降压药物来加强血压控制，如果通过积极践行生活调理的相关原则3到6个月，血压仍然无法有效恢复到达标范围的，则应该考虑加用降压药来加强血压控制了。

　　家庭测量血压，比诊室测量更准确

　　很多朋友都认为诊室测量血压是更准确的，但近年来的研究表明，诊室测量血压由于受测者的心理、情绪、活动等因素，往往难以准确评估患者的真实血压水平，在某些研究中，这种不准确程度竟然高达65%。

　　家庭自测血压有助于排查“白大衣高血压”（诊室测量血压偏高的一种假性高血压）的问题，在风险评估方面，准确的家庭测量血压值比诊室测量值更有助于预测风险，除此之外，家庭自测血压还能够有助于了解自身的血压波动规律以及降压药的有效性，减少低血压的发生风险，加强高血压的控制改善。

　　基于一些近年来的研究结果，目前的一些专家指南中也已经认可了家庭血压监测的重要性，而在家庭自测血压时，需要注意的是应该在静息条件下进行监测，测量前先排尿，并静坐5分钟是很有必要的，通过多次除了取平均值的方法，能够更加准确的了解自身的血压控制情况和血压波动情况，更有利于高血压的控制，降低心脑血管风险。

　　晚上服用降压药，或许有更多获益

　　关于降压药服药时间的传统观点是晨起后是服用降压药的最佳时间，虽然晨起后服用降压药对于控制晨峰高血压，降低晨起时段的心脑血管风险，确实存在一定的获益作用，但随着长效降压药物的不断普及，以及对于夜间高血压带来的心脑血管风险认知的不断加强，晨起后服用降压药也已不是所有人的更佳选择。

　　近年来的相关临床研究数据显示，可能选择睡前服用降压药，能够更好地加强血压控制，并更有利于降低心脏病、中风的发作风险，以及心衰的发生率和全因死亡率，因此，对于服用长效降压药，以及有夜间高血压问题的朋友，选择睡前服用降压药，反而能够得到更多的心脑血管健康获益，但需要注意的是，如果我们的降压药用药组合中，含有利尿剂类药物，还是建议这类药物应该在晨起后服用，以免引起起夜而影响睡眠。

　　高血压难以控制，请考虑醛固酮分泌增多的可能性

　　虽然醛固酮分泌增多会导致血压升高的生理机制，是早就被发现的高血压发病原因之一，但对于一些服用多种药物都无法有效控制血压的高血压患者，醛固酮分泌增多的原因曾经被认为是一种罕见的原因，但近年来的研究表明，高醛固酮水平导致的难治性高血压问题，其实比我们原来认识的更为常见，在一篇研究中指出，多达20%的难治性高血压患者，都可能有醛固酮水平升高的问题，而只有千分之一的人进行了相关的测试。

　　醛固酮水平升高导致的高血压问题，服用常规的降压药或降压药组合，往往难以把血压控制住，这种情况下，加用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂，往往会有更好的降压作用，因此，对于有些朋友的难治性高血压的问题，不妨进行一下醛固酮水平的测试，以寻求更好的高血压控制方案。