吸烟是肺癌的高危致病因素，有“老烟民”却不当回事

　　吸烟与肺癌的关系，是一个难以解释的问题。每当医生苦口婆心劝对方放下手中的烟，常有人会吞云吐雾并一脸不在乎地说：“为什么有人抽烟几十年没有肺癌，有的人不抽烟也得肺癌？”

　　前段时间，新容奇医院呼吸与危重症医学科就接诊了这样一名患者。患者王伯80多岁，是几十年的“老烟民”。当他被送到医院时，已经出现呼吸衰竭指征。经过进一步的检查，王伯确诊为肺癌晚期。

　　“我国原发肺癌的发病率、死亡率排第一。如果肿瘤长的位置靠近中央侵犯到较大的气管支气管，早期就可能出现刺激性干咳或者痰中带血丝的症状，但如果肿瘤长在肺的外周地带，大多到了晚期才出现症状。”新容奇医院呼吸与危重症医学科主任吴海华表示，肺癌的致病因素有很多，其中吸烟是肺癌的高危因素之一，吸烟不一定导致肺癌，但长期吸烟将大大提高得肺癌的概率。

　　在问诊过程中，吴海华发现，除了吸烟外，王伯脾气暴躁、性格固执、倔强，总容易生闷气。他这个“暴脾气”性格与得肺癌也是有密切相关。

　　负面不良情绪状态及心境，如抑郁、悲伤、无望感等在癌症的发病和治疗过程中发挥着重要的作用，是导致癌症发生、复发、转移以及高病死率的很大风险因子。因此，他建议，如果平时脾气较为暴躁、容易生气、抑郁等负面情绪的患者，可以通过运动、读书、倾诉等方式来进行情绪调节。

　　肺部结节不是肺癌，这几类人易多发

　　肺癌是人类健康危害最大的恶性肿瘤之一，虽然随着新治疗方式如靶向治疗、免疫治疗等的临床应用，晚期肺癌的生存期有了明显延长，但总体五年生存率仍不容乐观，肺癌最有效的方法仍是早发现、早诊断和早治疗。

　　早期肺部CT筛查是防治肺癌的有效方法，而随着CT的普及，越来越多的肺结节被发现。“肺结节不等于肺癌，肺结节可以是很多呼吸疾病的表现。但有的肺结节可能是肺癌的提示。”吴海华表示，今年年初，新容奇医院开设了肺结节专科门诊，对于检查出有肺结节的患者，进行定期的电话回访、追踪复查。从这些肺结节人群中筛选出早期肺癌，将大大提高肺癌的治愈率。

　　哪些人是重点筛查人群？

　　肺癌高危人群：

　　如果您年龄≥40岁，且具有以下任一危险因素：

　　（1）吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间＜15年；（包年=每天吸烟包数×吸烟年数；年支=每天吸烟支数×吸烟年数）

　　（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触史）；

　　（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

　　（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

　　（5）既往胸部CT发现有肺部小结节患者。

　　肺结节MDT流程：

　　1.首诊专科医生负责询问患者病史，采集资料，并完善相关检验、检查，对会诊所需资料的进行完整性把关；

　　2.由首诊专科医生根据患者病情推荐患者或患者自愿选择就诊肺结节专科门诊；

　　3.先由放射科查出，再由呼吸内科收集并跟踪随访，提出MDT申请，由医疗科组织，专家团队讨论后做出诊疗决策，并向患者及家属交代就诊结论，反馈会诊报告。