穷冬时节以来，呼吸科门急诊人数增长迅速，“咳嗽”是患者最思空见贯的主诉症状。面对“咳嗽”，止咳药物成为了必备之选。可是，今朝咳嗽药物种类单一，且多为复方制剂，即在对立种药品中概略含有止咳药、祛痰药、抗过敏药物、平喘药、中药等成份中的一种或多种。若何粗略使用止咳药物，成为浩繁患者回护的焦点。鉴于“咳嗽”当面的病因繁杂，在此仅分享一些日常咳嗽的用药对策。

镇咳药物应用诀窍

■ 咳嗽不宜盲目用药，寻找病因，适合止咳。

■ 湿咳化痰结合止咳，干咳镇咳统筹抗过敏。

■ 复方制剂成分烦复，用药前精通不良反应。

■ 久咳不止及时救治，大夫指导用药为下策。

久咳不愈应及时就诊

咳嗽是一种反射性防御动作。但如久咳不止影响任务与休息，则应视作病理形状，务必及时就诊。特别是分隔以下几种情况：咽痒不止、夜咳不寐、肌肉骨骼疼痛，声响嘶哑，尿失禁，恶心吐逆，激烈咳嗽可致呼吸道流血，致使引发晕厥、自发性气胸、肋骨骨折等。需要注意的是，导致咳嗽的病因浩繁，如疾病的状态延误或加剧，建议实时就医，美满相干检查，明确病因。

咳嗽应分辨“干湿”

“干咳”是指咳嗽无痰或痰极少，不简单架空的浮现，大多干咳患者每每伴同咽喉部瘙痒，在特定情况继续性阵咳以及夜间咳嗽没法入睡等临床表现，多见于感冒前期、过敏性咳嗽等。在原发疾病医治根底上，举荐应用中枢镇咳药。“湿咳”伴咳痰，痰液滞留会惹起一系列的连锁症状，因而，治疗上祛痰优先于止咳，止咳皋牢化痰时时呈现“1+1>2效应”。与之类似的是，“湿咳”阶段，适度应用止咳药不光晦气于痰液的排击，容易组成痰液中的细菌微生物在肺内集聚导致疾病状况进一步减轻。

“中枢镇咳药”需慎用

药名中带“因”字与“芬”字的止咳药物通常含有中枢镇咳成份，例如可待因、右美沙芬，这种药物经由打败延髓呼吸中枢而宏扬止咳作用，合用于猛烈干咳与刺激性咳嗽，尤其适用于伴随胸痛的激烈干咳，响午咳嗽尤为有效，10～30分钟生效，保持5～6小时。对于痰多者应当慎用或禁用，以提防炎症的加剧、呼吸道阻塞或拥塞的发生。

可待因属阿片类生物碱，可战胜延脑呼吸中枢，镇咳感导强而很快。含有可待因的中枢性止咳药具备不一定的成瘾性，频频使用会对健康产生蛊惑。此外，还具有未必的呼吸抑出产用，在超剂量滥历时，可能会招致呼吸降服，并可克制肠道爬动而引起便秘。而外周性的止咳成分思空见贯如苯佐那酯、那可丁、苯丙哌林等，颠末榨取咳嗽反射弧而发扬作用，合用于轻度刺激性干咳与阵咳。

特殊成分止咳药如何用

抗过敏药物或抗过敏因素的止咳药实用于因打仗过敏原而惹起的咳嗽。抗过敏药物如扑尔敏、酮替芬、西替利嗪、顺尔宁以及复方甲氧那明均具备一定的张皇感化，可引起嗜睡、口干等，极难得的情况是会诱发癫痫，故而不宜历久服用，驾车、混于高空作业及周详仪器独霸的患者也应稳重服用。

含有平喘因素如麻黄碱的咳嗽药有助于损坏支气管滑润肌，适用于陪同轻度气喘的咳嗽。但需当心的是麻黄碱可引起焦虑、头痛、心悸、血压抬高等不良反馈，以是也不宜长久服用，为防范服药后失眠，也不宜早晨服用。

中成药镇咳靠谱吗

含有中药因素如川贝、桔梗、甘草等的咳嗽药通常合用于慢性、藐小的咳嗽，不适用于急性咳嗽与剧烈咳嗽。诚然古板认为中药要素较柔和，安然性较高，但因为其不良反应的未知性，持久服用仍须慎重。

值得留神的是，咳嗽时急着服用咳嗽药是不理智的，应先查找惹起咳嗽的原由，针对病因医治，从根本上治愈咳嗽。只需当咳嗽较为严重，影响到工作与就寝时，才应依照详细疾病状况，如咳嗽的轻重、有痰无痰、喘与不喘等，抉择差别组分的相宜的咳嗽药物。

周剑平（主治医师） 李庆云（主任医师）（上海交通大学医学院隶属瑞金病院呼吸与危重症医学科）