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入院诊断为肺部感染,马凡氏综合征后二尖瓣置换术

来源: | 2019-05-14 10:29:00 | 人气: 次

导读:心内科入院查体:体温38.0℃,心率105次/分,呼吸23次/分,血压100/49mmHg。入院诊断为肺部感染,马凡氏综合征后二尖瓣置换术、三尖瓣成形术、主动脉跟置换术。当天下达医嘱:完善检查,

心内科入院查体:体温38.0℃,心率105次/分,呼吸23次/分,血压100/49mmHg。入院诊断为肺部感染,马凡氏综合征后二尖瓣置换术、三尖瓣成形术、主动脉跟置换术。


当天下达医嘱:完善检查,一级护理,心电血压监护;给予华法林钠、地高辛、美托洛尔、螺内酯、拖拉塞米、曲美他嗪口服,前列地尔、参麦注射液、环丙沙星、青霉素、头孢尼西钠静脉滴注治疗。


6月3日患者尿常规显示其中红细胞691.10个/uL。


6月3日23:40左右患者突发言语不清,口角歪斜,右侧肢体无力。血压101/83mmHg,心率83/分,双侧瞳孔不等大(左3.5右3.0)。


经急查头CT显示左侧颞顶、右枕部多处出血,量大,患者病情危重,手术风险大,进行了甘露醇脱水保守治疗,肌注维生素K3帮助止血。


6月4日1:40左右患者意识不清,血压128/67mmHg,左侧瞳孔对光反射迟钝(左7.0右2.0)。经医方与家属协商,家属同意放弃治疗,当天6:10患者宣告临床死亡。


患者究竟为何突发出血并导致死亡?


徐州市医学会进行医疗损害鉴定认为:


6月2日的血检结果提示患者凝血功能异常为日常服用华法林钠所致,应立即采取相应的处理措施。


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