来源： 赛柏蓝　作者： 阿妮娅　2019-12-22A-A+

在国家控药价、挤医保水分的情况下，仍然有一支药一毛钱的廉价药现象存在着，且大多为维生素B6、氯化钠等常用药。

▍一批药，价格低至一毛钱

近日，山东省药品集中采购网发布《2019年山东省关于药品集中采购挂网产品价格联动（2019年第二批）公示的通知》，经过赛柏蓝梳理后发现，共有89个药品拟挂网价在2元以内；其中的32个药品单价在1元以内。

据了解，吉林金宝药业股份有限公司的羚贝止咳糖浆价格（100ml）最低，为0.13元/瓶。而单价最低的产品前十名中，除了昭通市骅成制药有限公司的板蓝根颗粒外，剩余9个产品均集中在注射液这一剂型中。

湖北兴华制药有限公司的浓氯化钠注射液（10ml:1g(10%)）为0.32元/支；山东新华制药股份有限公司的利巴韦林注射液（1ml:0.1g）为0.38元/支，肌苷注射液（2ml:0.1g）为0.4元/支。山西晋新双鹤药业有限责任公司的维生素B6注射液（1ml:50mg）为0.45元/支。

11月，山东省发布《2019年山东省关于药品集中采购挂网产品价格联动（2019年第二批）公示的通知》，据业内媒体梳理，在此批承诺挂网产品中，单价在1元以内的产品有329个，2元以内的有658个。

在国家控药价、挤医保水分的情况下，仍然有一支药一毛钱的廉价药现象存在着，且大多为维生素B6、氯化钠等常用药。

▍药品采购，省际最低挂网

今年9月，山东省公共资源交易中心发布关于开展山东省药品集中采购挂网产品价格联动的通知，为进一步发挥药品采购价格联动在稳药价、保供应方面积极作用，现就建立药品集中采购价格联动机制。

通知显示，建立药品采购价格联动机制。除国家和省已有明确规定的药品外，建立联动省际最低挂网和中标价药品低价采购机制。医药机构按不高于此价格采购药品。

建立联动价格异动监测机制。对联动低价实施动态监测，按季度对外发布监测结果。对价格波动过大、区域间价格差异较大、挂网价格与实际交易价格差异较大等情况进行分析，视情况采取应急举措。

建立失信惩戒机制。在业务监管部门指导下，完善市场清退和不良记录管理制度，建立生产企业、配送企业、医药机构和省药品集中采购平台诚信体系，诚信记录情况及时向社会公布。对于不诚信行为，一经核实，由业务监管部门按相关规定处理。

此外，联动的规则还包括，药品挂网价格联动本产品在国家开展新一轮药品集中采购以来产生的省级最低中标或挂网价，由企业承诺最低价申报；通过质量和疗效一致性评价的产品，按照过评后产生的省级最低中标或挂网价格联动；对于有省级最低中标或挂网价，但不承诺、不接受联动省级最低中标或挂网价的，省平台将予以撤网，两年内不得重新挂网等。

也就是说，相关部门制定了最低价联动的机制，如果企业不接受联动最低中标，将直接撤网，在两年内不得重新挂网，并且建立了相应的失信惩戒机制，在业务监管部门的指导下，完善市场清退和不良记录管理制度。

如果企业不诚信报价，或者不接受最低中标，撤网后或会对企业对山东市场的准入产生影响。

▍行业洗牌，开始

某种程度上，药价虚高是改革必须解决的问题，但如何保证其中的分寸，需要我们警醒和注意。

以维C银翘片为例，近几年，这个普遍低价中标的品种，其正常原材料成本要达到每片4-5分钱，但在某些省份，其中标价也只有4-5分钱，生产、运输和推广成本都难以为继，该如何保证药品质量呢？

除了质量问题外，如何保证药品的可及性也值得思考。近年来，廉价救命药临床短缺并非个例，从硝酸甘油、鱼精蛋白到地高辛片，都曾面临短缺的风险。

人力、水电、房租等成本一再提高，而廉价药的价格却没法涨，最终只能停产，出现“药荒”。

但从另一角度思考，这也是行业洗牌，集中度提升的其中一步，本次相关药企接受中国经营报采访时表示：公司部分制剂品种为原料自产，具有上下游联动优势，是药品生产成本降低，因此并未出现价格倒挂的现象。

此前，也有业内专家公开表示，未来生存最好的仿制药企，一定是产业链最强的，工业企业要做原料制剂一体化，可以压缩成本，省去流通和带金成本，最终才能赚钱。

一方面，4+7带量采购压缩中间环节，另一方面，招标的最低价联动也让具有原料优势的药企在竞争中脱颖而出。

行业洗牌，正在进行中。