医药网9月1日讯　长期以来，对互联网医疗的讨论主要集中在医疗服务从线下向线上转化，更多的是一种存量的转移。但通过此次疫情期间线上问诊在美国公开的数据和之前对比来看，互联网医疗更大程度是一种面向特定疾病的需求，而不仅仅是存量向线上的转移。

　　根据FAIR Health基于其310亿次商保问诊的数据库，其对医疗赔付数据进行分析后发现，在线问诊在3月份进入疫情之后获得了明显的放量。在3月到4月中旬，有130万人使用在线问诊，而去年同期只有11000人。2020年3月，在线问诊占总诊次的比例就从去年同期的0.17%上升到7.52%。4月，在线问诊从原先仅占所有问诊次数的0.15%上升到13%，增加了83.5倍。5月，在线问诊开始回落，占比下降到了8.69%，但仍比去年同期增加了56.8倍。

　　在疫情之前，虽然线上问诊的需求并不旺盛，但主要服务的疾病专科需求长期较为固定，其中精神健康长期占据最大比例，高达30%-40%。急性呼吸道疾病、流感和肺炎、尿路感染和眼部感染分列其后，间或有皮肤疾病进入前五诊断序列。但随着疫情的快速发展，精神健康却仍然是线上问诊的主力，占比高达30%以上，但关节/软组织疾病和高血压等慢性疾病在疫情爆发后进入了前五诊断的序列。

　　从上述的简单数据来看，如果没有疫情，互联网医疗主要满足的是用户对精神疾病和急性期疾病的需求，不过由于无法进行必要的检查和化验，医生给出的诊断方案也相对简单，主要是以提供药品或其他简单可及的治疗方案。比如，2015年，兰德公司对美国在线问诊平台Teladoc的调研，远程问诊存在着一定的药物滥用的风险，由于医生并不是十分了解病人，导致医生可能因为不确定更多开具广谱抗菌素。

　　疫情出现后，慢病才逐步在线上问诊活跃起来，但也远低于精神健康的需求。这一方面说明，中青年人才是在线问诊的主力，他们罹患慢病的概率较低，却对精神健康有很大的需求，另一方面也说明，即使职场人群工作繁忙，他们在非疫情期间也还是更青睐线下就诊，这从Teladoc的会员使用率只有11.3%可以看出。

　　不过，随着疫情的逐步退去，在线问诊的次数出现了明显的下降，慢病的在线问诊需求数量也出现了环比的下降。在5月在线问诊占比下降到8.69%，关节/软组织疾病和高血压这两项慢病的占所有在线问诊的比并没有出现上升，反而是略有下降，从4月的近4%下降到3%出头。因此，如果抛开疫情来看，也暂不考虑使用率的问题，可以看出在线问诊满足的只是一部分市场需求，这些需求有可能是从线下转移而来，但更大层面是满足偶发的轻微急性期疾病的需求，更有一部分是被创造出来的需求。

　　首先，由于美国精神健康问诊是被医保和商保都纳入报销范围的，这一疾病在线上和线下问诊的差异并不大，因此成为美国在线问诊的主力，长期以来占据1/3强，即使疫情期间在线问诊数量增长了近100倍也是如此。这代表了用户对这一专科的线上需求非常明确。

　　其次，其他急性期疾病的问诊主要是以获取快速治疗的处方药为主，大部分症状应该并不强烈。如果用户自觉症状比较严重，一般还是会去线下应急医疗机构进行必要的检验，以判断是否要做更多的干预。

　　最后，即使疫情推动了慢病用户线上问诊，随着疫情的稍有缓和，很多用户仍然回到了线下，而非留在线上。慢病用户可能老年群体居多，他们不习惯使用线上问诊，但更大可能是慢病用户对检验的需求比较大，这依赖于线下问诊。

　　因此，如果刨除企业健康福利来看，在线医疗的真实需求主要集中在精神疾病和急性期疾病的治疗方案获取，其本质不是简单的线下医疗问诊的替代，而是偶发疾病需求的线上化，这包含了部分的线下向线上转移和新增需求。