患者在互联网医院看病，医生开出电子处方，患者可凭这份处方直接到药店取药或选择配送上门。随着“药品零加成”等政策在公立医院的落地，以及互联网医院全面开花，“处方外流”终于踏入实质阶段。但是外流处方如何保证真实性，如何确保患者用药安全，能否解决医保支付问题，都成为争议的焦点。

    近日，广东省首批22家互联网医院同步上线，拉开公立医院接棒互联网医院的序幕。随后，作为粤西唯一获得首批互联网医院资格的阳江市人民医院又有新动作：与广东省药品交易中心（下文简称“省药交中心”）正式达成外配处方药品供应保障合作，探索解决互联网医院药品供应“最后一公里”。

    零售药店将承接部分外流处方

    早在2018年广东省发布的《促进“互联网+医疗健康”行动计划（2018-2020年）中，处方外流即提上了日程。这份行动计划提出要推广处方流转平台，发展配送中心，支持医院、药品生产流通企业、药店、符合条件的第三方机构共同参与处方流转、药品物流配送；鼓励社会力量建设和运营药事服务平台，为基层医疗卫生机构、居民提供审方、合理用药咨询和精简处方等社会化药事服务；推广智慧药房，鼓励医院处方外配、信息共享，改造传统药品保障流程，为患者提供“一站式”药事服务。

    南方医药经济研究所公开数据显示，处方外流的市场规模突破1300亿元，处方院外销售额占处方销售总额的45%，院外处方新增3000亿元，这一增量主要由零售药店、第三方终端等承接。

    在互联网医院建设及医保移动支付的大潮推动下，万亿级别医药流通市场正向社会零售药房开启。社会零售药房如何承接外流处方，已经成为摆在眼前的课题。

    省药交中心自2013年以来负责建设和运营广东省第三方药品电子交易平台（全省医疗机构药品采购平台，简称“省平台”），截至今年第一季度，平台交易金额超过5000亿元，药品交易规模全国第一。2018年12月，广东省药品交易中心在广东省医保局、省卫健委等主管部门的指导和支持下，正式启动广东省第三方零售药店交易平台项目，以保障医疗机构外配处方在零售药店的药品供应需求，并配套建设广东省第三方外配处方药品服务管理平台，全面打通医疗机构外配处方流转至药店及药品供应的信息链，在确保外配处方药品供应品质等同于医疗机构的同时，实现了外配处方药品供应的可追溯可查询。

    省药交中心总经理余峰介绍，阳江市人民医院携手省药交中心，开创了首个“互联网医院”与省级药品集中采购平台实现信息联通的第三方外配处方药品服务管理模式，为全省的处方流转及互联网医院药品供应打造新标杆。患者在互联网医院完成诊疗后，电子处方共享到药店，患者凭互联网医院处方可直接到药店取药或配送上门。省药交中心将全面整合现有的医药生产企业、医药配送企业及零售药店建设“云药房”药品供应保障体系，承接阳江市人民医院外配处方的药品供应。

    “云药房”打造全流程追溯

    处方外配，如何保证安全性受人关注。余峰介绍，此次合作有四大特点：“一是通过系统对接医院电子处方，保障了流转至社会零售药店的外配处方来自正规医疗机构，实现流转处方真实性、合规性；二是“云药房”与广东省第三方药品电子交易平台实现系统对接，保障外配处方药品供应与医院药房同品同质，且价格不高于医院药房同期水平；三是“云药房”对接药店信息管理系统，建立患者、处方、药品信息追溯链条，实现外配处方药品供应的追踪溯源；四是打造“云处方”+“云药房”的多点对多点模式，设立药店第三方遴选标准，并通过微信、小程序等互联网应用在不增加患者药品费用的前提下自主选择取药网点或者配送到家服务，进一步实现便民惠民。

    余峰认为，未来，零售药店将成为外配处方的承接主体，在国家及省相关政策的推动下，全国药店医保统筹结算及医保在线支付的逐步开放，在保证医保资金安全的情况下，零售药店终端医保支付逐步放开可期。

    “让信息多跑路，让患者少跑腿。”阳江市人民医院院长梁红峰介绍，阳江市人民医院医院集团目前拥有2个市级分院、3个区级分院、2个镇级分院以及5个社区分院。以实体医院为主体的互联网医院，已经上线预约挂号问诊、手机智能导诊等服务。而随着“云药房”的筹建，在打通医疗资源下沉到“最后一公里”的同时，打通药品供应的“最后一公里”，将进一步方便患者。

    南方日报记者 严慧芳