在阅历过流血性卒中的患者中，相比其他干涉，抗血小板医治组的脑流血复发风险高涨49%，全体很有问题出血风险降低29%。 

因出血风险和低风险人群获益绝对有限，阿司匹林的“神药”招牌近年来屡遭重创。今年3月，美国心脏病学会（ACC）发布《2019年心血管疾病一级防备指南》，阿司匹林在血汗管疾病一级防备中的身分下降更是备受存眷。致使在二级避免中，人们对阿司匹林也不乏忧虑。 

5月22日，The Lancet与The Lancet Neurology同时上线了RESTART钻研及其亚组赏析，这项重要的病例试验支持了阿司匹林等抗血小板药物用于卒中（称说中风）患者复发防止的安然性，相干终归也在召开中的欧洲卒中布局大会长发展了颁布发表。 

图片本源：Lancet官网 

阿司匹林等抗血小板治疗药物在病例中常用于故意血管风险的暮年患者，以飞腾血栓诱发心梗或中风的风险。履历过中风的患者通常有复发大要，需要接纳抗御法式。然则，阿司匹林等抗血小板药物对于缺血性卒中（称说脑梗）的防御获益，以及能否会添加患者再一次发生脑出血（名称脑溢血）的风险，依旧在不少人的忧虑天平上。 

RESTART研究由爱丁堡大学的研讨职员率领睁开，是一项前瞻性、随机、开放标签、平行试验。钻研于2013年5月-2018年5月时代在英国122家焦点共招募了537名成年人患者，这些患者在发展抗血栓治疗时发作了流血性卒中。 

患者1:1随机分组接受或避让抗血小板医治（属意对照组不是抚慰剂，而是抗凝药物等其他过问）。抗血小板医治组的患者由医生决议口服阿司匹林、双嘧达莫或氯吡格雷中的一种或多种。 

钻研职员对他们随访最长达5年，将复发性症状性脑流血作为首要研讨尽头。大多数患者在随访时期最多服用一种降压药，血压管束良好。遏制2018年11月的数据显示，服用抗血小板药物的患者更少产生流血事故： 

抗血小板治疗组共出现12例脑流血（4%），而隐匿抗血小板治疗的患者中发生发火了23例（9%），服用抗血小板药物的患者脑出血复发风险低沉49%（HR 0.51, 95% CI 0.25-1.03, p=0.060）。 

两组出现所有老火流血事件（席卷脑出血、其他颅内流血与很有问题颅外流血）的患者划分为18例（7%）和25例（9%），抗血小板医治组全体严重出血风险低落29%（HR 0.71, 95% CI 0.39-1.30, p=0.27）。 

两组发作很有问题血栓变乱的风险不异，别离有39例（15%）与38例（14%）。 

▲抗血小板治疗组出现复发性症状性脑内流血的风险更低（图片泉源：参考原料[1]） 

钻研职员认为，这些数据表述，二次脑流血的风险缺乏以影响阿司匹林等药物在抗血栓方面的获益，而且抗血小板药物可能会减少而非进一步添加脑出血风险。这一结论也需要进一步的研讨考据。 

其他，约一半的受试者在钻研开始时通过核磁共振成像（MRI）发展了额外的脑部扫描，以查抄可否已有脑微出血，这种症状一样平常被视为未来发生发火中风的现象。亚组综合诠释，抗血小板药物医治对于已有脑微流血的患者而言，也不会更杀害，这进一步确认了抗血小板药物的安全性。 

这还评释，患者在蒙受抗血小板治疗前，MRI查抄并毋庸要。这一点非常需求，良多晚年人因为装有假牙、起搏器等金属植入物，经常没法进行MRI查看。 

这项紧要实行再次印证了，在心血管疾病的二级抗御中，阿司匹林如故是难以撼动的基石药物，也为医生和患者带来了相称须要的新消息。 

爱丁堡大学病例脑科学外围Rustam Salman传授展现，“RESTART实验的到底应该让需要服用血小板药物以防御心梗和脑梗的中风患者感触安心。”英国心脏基金会助理医疗主任Metin Avkiran传授补充道，“我们预防和治疗中风的选择依旧有限，像这项研究何等的新停留都让咱们有望更好地筹画中风风险。” 

参照原料 

[1] RESTART Collaboration, (2019). Effects of antiplatelet therapy after stroke due to intracerebral haemorrhage (RESTART): a randomised, open-label trial. The Lancet, 10.1016/S0140-6736(19)30840-2 

[2] Rustam Al-Shahi Salman, et al., (2019). Effects of antiplatelet therapy on stroke risk by brain imaging features of intracerebral haemorrhage and cerebral small vessel diseases: subgroup analyses of the RESTART randomised, open-label trial. The Lancet Neurology, 10.1016/S1474-4422(19)30184-X 

[3] Aspirin green light for brain bleed stroke patients, study finds. Retrieved May 22, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-05/uoe-agl052119.php