最新数据显示，我国村卫生室和人员数量再次呈现下滑趋势，但可喜的是，执业（助理）医师人数却增加了3万。 

笔者认为，这是新医改以来，基层医疗卫生发展的一个必然趋势和结果。 

优胜劣汰自古是人才竞争领域的不二法则，我们虽然不愿意亲历却无一能够幸免。 

在这里，笔者作为一名基层村医，就我们面临的生存危机做如下分析和预测。 

村卫生室、村医数量逐年递减 

2018年末，我国村卫生室总数为622001家，比2017年末的632057家减少了10056家。 

相同情况下，持有乡村医生证书的人数为84.5万人，比2017年末的90.1万人，减少了5.6万人。 

一年时间，村卫生室和村医数量相继减少，这说明了什么？在此之前，基层医师公社分析过其中原因（村卫生室数量大调整，村医面临抉择）。 

其一，卫生室一体化管理 

原来“各自为政”的一村多室，逐步实行一体化管理模式，合并到了一起，逐渐并轨为一村一室，村卫生室数量自然也就缩水了。 

其二，村医生存不下去的无奈之举 

部分村医感觉收入锐减，不足以养家糊口，无奈选择弃医经商或者外出打工，这也是直接导致村卫生室、村医减少的原因之一。 

其三，村医的自我提升 

还有少部分村医，考取了执业医师、主治医师资格后，不甘于呆在村卫生室，跳槽进了私营医院，导致村卫生室关门歇业。 

由此可以看出，村卫生室、村医数量之所以逐年减少和留不住村医有着很大的关系，这就需要相关部门加大落实对村医的帮扶力度，让他们衣食无忧，安心工作，确保三级卫生网底牢不可破。 

执业（助理）医师人数增加3万人 

前面说到的是目前基层网底面临的挑战 ，情况不容乐观，但通过另一组数据，我们重新看到了希望。 

2018年末，我国村卫生室人员中具有执业（助理）医师资格人数为38.1万人，比2017年末的35.1万人，多出3万人。 

据笔者了解，目前身边的同行中已有不少村医升级成为助理医师。相信数据如果统计到现在，一定会有更多的执业（助理）医师在村医中诞生。 

按照相关文件精神，乡村医生证2019年就不再换证了，未来进入村卫生室的门槛将提高到必须持有执业（助理）医师证。 

和乡村全科助理证比，助理医师证更有优势 

门槛的提高，意味着将有一部分人被拒之门外，无缘进入村卫生室。所以，考取一纸执业（助理）医师资格证书是当务之急，唯有这样，才能保住自己的饭碗。 

另外，即便现在正在推行乡村全科助理医师考试，但笔者个人理解，在权衡利弊的情况下，执业助理医师证含金量更高。 

因为乡村全科助理医师证有明显的区域限制，持证人只能在乡镇及村卫生室执业，而持有执业助理医师证的人员在城乡都可以执业，且更有利于后期参加执业医师考试，提升自我价值。 

所以，但凡是有远见和学习能力的村医，大都选择了参加执业助理医师考试。据笔者了解，无论是自食其力还是通过医学专业培训班，考取助理医师资格证都不难。 

在这个持证上岗的时代，如果不想被拒之门外，只有早做准备，以积极备战的心态，熬过这个关卡，实现村医的中国梦。