来源： 新浪医药新闻 2020-01-07A-A+
文丨梁建
2019年12月29日，上海阳光采购网宣布将开展第二批国家组织药品集中采购和使用工作，此次参与带量采购的共有33个药品品种，50个品规，将于今年1月17日在上海开标，届时，医药行业将再一次迎来药品价格的大幅降价。
事实上，这次带量采购的风比之前来得更猛一些，在上海阳光采购网官宣第二次带量采购品种和招标日期的同时，全国已经有多地宣布本辖区的药品价格继续下降。可以预见的是，由于前次“4+7”带量采购取得了良好效果，官方对于新一轮招标采购的预期也随之加大。
综合各地政策文件的指示，目前海南、江苏、浙江、甘肃、贵州等省份已经陆续公布常用药主动申请降价的消息，涉及品种数百个。
当然，企业选择降价也只是保住市场份额的一个手段，毕竟有的品种在前一轮带量采购中未能中标，只能选择下调价格来争抢剩余的市场。
话分两头，关于第二轮带量采购，官方亦有新的要求。根据上海阳光采购网公布的第二轮带量采购的文件显示，这轮入围企业数量大大增加，不再局限于3家，申报企业如果等于或者超过9家，最多入围企业则可以达6家。
而且，此次集采首次设置了最高有效申报价，相当于为企业报价设置了“天花板”，最高有效申报价虽暂未公布明确的制定原则，但基本不高于当前市场最低中标价，可以说，与上一轮全国集采相比，第二轮降价力度将会更大，而这也考验着想要分一杯羹的中外药企们。
首轮冲击之下，各地降价凶猛
事实上，对于未曾中标的药企来说，想要维持自己的市场份额也只能选择降价这一条路，根据目前的统计，全国已经有多个地区在招标采购网站上公布了本辖区的药品价格。
其中上述降价的品种中，石药集团的卡托普利、恒瑞医药的紫杉醇白蛋白、正大天晴的托法替布等16款药，降幅皆超70%。除此之外，GSK的富马酸替诺福韦二吡呋酯、优时比的左乙拉西坦片以及信立泰的硫酸氢氯吡格雷片等也都出现在降价名单中。
除了各地挂网价格之外，药店也在带量采购的冲击之下选择了降价，例如益丰大药房官微就曾发布通知承诺，如果消费者在2公里内益丰以外的其他市场机构，购买了低于该店零售价或会员价的同厂同规格药品。一经核实，益丰将按药品的最小销售单位差价3倍返还。
益丰大药房的举动只是在带量采购冲击之下所作出的无奈之举，其他同行也和益丰大药房做出了类似的动作，例如12月13日，西安怡康宣布：陕西全省1300余家门店统一执行国家组织药品集中采购中标价，14个品种与医院同品同价。同时，还表示将继续努力与更多中选品种相关企业进行洽谈。
老百姓大药房官微则通知：部分药品降价高达90%，平均下降59%。包括：0.33元/片的降压药、2.55元/片的进口药。此外，漱玉平民大药房也发布公告称，自2019年12月起，漱玉平民大药房山东省1600余家门店将统一执行国家组织药品集中采购中标价格。
不管是各家药企还是线下药店，在带量采购的冲击之下都选择降价来保住市场，这是冲击之下的被迫之举，为旗下产品争取更多的市场份额。
事实上，上述药企和药店选择降价也和国家医保局的政策有关，按照国家医保局去年3月份文件精神，带量采购中选价也将是医保支付价，超出部分患者自付。
那么价格是中选价两倍的非中选药品，可以按照原价下调30%作为医保支付，以2到3年为过渡期，都要降到以中选价支付，所以说，如若企业想一直维持高价，反而将会快速失去市场。
第二轮带量采购，降幅将更大
首先可以确定的是，第二轮带量采购与2019年相比，降价幅度大概率将会更大，其原因在于第二轮带量采购中，官方首次设置了一个天花板的价格，此时可以合理猜测这一举动借鉴去年的医保目录谈判。
此次集采首次设置最高有效申报价，相当于为企业报价设置了“天花板”，该价格虽未公布明确的制定原则，但预计不会高于当前市场最低中标价，而这也意味着与上一轮全国集采相比，集采品种降价力度更大。
另外，第二轮带量采购亦规定，低于2家企业申报的全部入围，当申报达到9家及以上时则最多可以入选6家企业，这比去年9月的带量采购扩面，规定每个品种中选企业不超过3家，扩充了不少企业容量。
入选企业数量增加，中选企业对于药品市场份额的占据将进一步扩大，这对非中选企业来说并不是一个好消息，可以预计的是，相比去年，今年企业之间的厮杀将更为惨烈，毕竟一旦出局，留给自家品种的市场空间将所剩无几。
而对于企业之间进行的厮杀，官方也给出了新的规定，本次上海阳光采购网所公布的招采文件中还有一个亮点——1.8倍报价原则，根据规定，同品种超过最低报价1.8倍的企业自动出局，不过该规定会产生一个很重要的问题，就是谁也不能保证企业是否会给出极低的价格来挤走竞争对手，从而自己坐收广大的市场份额，这是企业和政策制定者都要考虑的问题。
当然，上述一切都属于笔者的揣测，第二轮带量采购的竞标结果如何还是需要等待1月17日上海市长宁区天山路1800号六楼的报价，不过根据以往的经验，在竞标结果出炉之后，不管是中选的企业还是未中选的企业，其股价都会疯狂下跌，所以笔者还是提醒目前手持医药上市公司股票的股民们，在狂风暴雨来临之前，手中股票还是及早抛售为好。
