医药、医保、医疗“三医联动”，虽然只是刚开始，却已经让中国制药业行业格局、发展预期发生了重大变化。

今年来，企业界都在传“2019年日子不好过，但是十年后回首，2019年将是最好过的一年”，这种悲观的论调，在制药业内也很常见。阿斯利康中国区副总裁、首席营销官刘谦就在《旧红利吃光榨净，2019年医药行业难在哪里？》中说：

“从很多种迹象来看，2020年的医药行业可能真的会前所未有的难。它不仅是一个有象征意义的新十年的开始，是旧红利吃光榨净的一年，也是今年医药行业量变向质变转化的一年”。

是什么给制药业从业者这么大的心理冲击？主要是因为过去几年新医改卓有成效的“三医联动”改革。

国家药监局前局长毕井泉任上，一方面大力推动中国药品研发审批流程和国际接轨、加快新药审批速度，新政之下新药堰塞湖得到有效引流，现在跨国药企新药审批速大大加速；一方面对长期价格虚高、质量低劣的国产仿制药推行一致性评价，提升了仿制药的准入门槛。

医保方面，超级医保局成立后，更重视医保支付的“管用高效”。对纳入医保目录的过期专利药，采取集中带量采购，第一批仿制药价格已经大幅下降；针对肿瘤等重大疾病、部分罕见病等创新药，加速纳入医保。

医疗方面，国家卫健委针对中药注射液、安全无效药等“神药”加强了临床用药监控，配合以“禁止西开中”的政策预期，让传统的“神药”市场趋势不妙。

医药、医保、医疗“三医联动”，虽然只是刚开始，却已经让中国制药业行业格局、发展预期发生了重大变化。新政冲击下，制药行业真的很难？实际情况是，冰火两重天！

我们了解到的情况，新产品管线强大的跨国药企，如MSD销量暴涨，九价宫颈癌疫苗目前仍然要预约到半年之后才能买到；罗氏虽然响应国家号召对纳入医保的肿瘤药大幅降价，但是已经连续两年保持了60%左右的收入增幅。而刘谦总所在的AZ、日本武田等也获得了40%的销售收入增长——笔者估计，跨国制药公司这两年平均增长应该在30%-40%，是过去十年里最好的日子。

当然有些产品管线储备不足的跨国药企也遭遇了困境，有产品被纳入集采后，整支销售团队裁员。不过这对于跨国药企来说是常态——在全世界它们都是这么生存的，反而靠过期专利药撑场面是“中国特色”，现在的情况，只是它们在“回归常态”。

至于本土的制药企业呢？形势不乐观。

我国新出现的一批本土创新药企业大多数只能做Me-too水平的创新，即使是龙头企业也是如此。这些企业能够获批“创新药”，主要靠之前国家药监局迟迟不批准跨国药企 First in Class 药品、靠相关部门产业扶持。既然一线跨国药企的产品审批开闸，而且只要它们愿意降价就能快速纳入医保，以本土创新药企的研发质量，产品几乎没有竞争力，而医保局苛刻的价格要求，也让试图靠中国创新药市场容量，培养出世界级创新药企业的想法，变得遥不可及。

这也是常态。以东邻日本来看，日本创新药市场规模世界第二、药品创新能力远超我国、制度环境也更有利于创新、再加上二战后长达七十年的铆力发展，目前全球前50的药企多少家？不过4、5家而已。对比下日本，以中国两三千亿的创新药市场体量、本土企业三流的创新能力、仍然不规范的研发政策环境，我们怎么可能培育出二三十家世界级制药企业？我认为，再过20年，全球创新药企业50强中，中国有一家就合格、有两家就是优秀、有三家是难以想象的事儿。

至于长期靠高价仿制药、中成药、神药获得暴利的本土药企，它们怎么办？在获得不应该获得暴利的二十年里，它们既然没有为成为有真正价值的药企做好准备，当冬天到来、行业战略转折的时候，它们的命运可想而知——资本市场上已经反应了，大量中成药企业10倍PE可以看出市场的判断。

跨国公司高歌猛进、本土制药企业前途黯淡，这真是坏事儿？

我们必须向国际规范市场靠拢，在“健康所系、生命相托”的医疗健康领域内，请有关方面不要再拿着患者的生命健康，当做扶植本土药企的砝码。

在长达40多年的改革开放中，凡是充分竞争、足够开放的行业，中国都产生了世界级的企业；凡是像制药行业这样，靠政策引导、过度保护的，无一例外，都不能产生优秀的企业——但是像制药业这样量大、低劣、混乱的行业，也是罕见的例子！

中国制药业的冬天来了？这是大好事儿！不尊重患者生命、不重视产品质量、不重视创新的制药业“黑暗的黄金时代”正在过去，这是中国患者的福音，也是对真正致力于患者中心、创新驱动的制药企业们最好的时代！