编者按

梅全喜教授是深圳市宝安纯中医治疗医院中药学科带头人、主任中药师、教授、博士生导师，兼任全国高等学校中药临床药学创新教材建设指导委员会主任委员、中国药师协会中药临床药师分会副主任委员、广东省药师协会副会长。

中药临床药学是近年来中医院药学重点发展的学科，它为促进中药的安全合理应用、降低中药毒副作用与不良反应发挥了重要的作用。梅全喜教授作为中药临床药学学科的领头人和推动者牵头主编了我国第一部中药临床药学专著《中药临床药学》和第一部高等医药学校的教材《中药临床药学导论》，为推动中药临床药学工作的开展、人才的培养以及学科的完善与建设发挥了积极作用。

宝安中医药发展基金会对梅全喜教授的工作和中药临床药学学科给予高度肯定，认为极具理论和实践意义。现特邀请梅全喜教授谈谈他对中药临床药学的认识及发展建议，与广大中医药工作者共享。

值得重视的中药临床药学

中药临床药学工作的核心就是安全合理用药，中药临床药师和临床中医师一道，结合患者的病情，选择合适的治疗方案，达到用药安全、有效、合理的目的。因此，推动中药临床药学工作是避免中药药害事件、减少中药不良反应的最有效措施之一，也是保障临床安全用药的有效手段。

中药临床药学的诞生

20世纪50年代，美国首先提出了临床药学这一新兴学科，把过去传统的药学工作重点从药转向人。1975年，美国出版了第一部临床药学教科书。我国的临床药学工作在20世纪60年代也已开始萌芽，至今已在全国所有的医疗机构里广泛开展，为西药的合理应用、避免和减少药物不良反应的发生发挥了重要作用。

我国的传统中医药的发展过程中是医药不分家的，这使中药的安全合理使用得到保证。但到了近代，随着社会的发展和行业分工的细化，医药逐渐分离，中医师只管辨证开方，中药师只管调配发药，医不懂药，药不知医，这种中药和中医脱节的状况使中药在应用过程中出现较多的不合理使用问题，造成了许多不必要的毒副作用和不良反应发生，这就直接催生了中药临床药学的产生。

20世纪80年代，中药临床药学的概念在我国就被提出，但一直到2010年为止，中药临床药学仍然是停滞不前。

中药临床药学是指在中医药理论指导下，以患者为对象，研究中药及其制剂与人体相互作用和合理、有效、安全用药及应用规律的一门综合性学科。其研究内容包括中药的配伍研究、中药处方点评、中药不良反应监测与应对、中药临床药物治疗、中药用药评价、中药药学服务、中药临床药代动力学与治疗药物监测、中药调剂、煎服方法和临方炮制等。就其属性来说，既是中药学的分支学科，又是临床药学的分支学科，其研究重点是中药临床安全合理用药的问题。

中药临床药学开展取得成绩

2006年鱼腥草注射剂不良反应事件引起了我国医院药学工作者对中药安全合理应用的关注，中药临床药学工作的开展受到一些中药工作者的重视。曹俊岭、梅全喜、姚毅、孙洪胜等多位医院中药专家在中医药报纸及学术期刊上发表了有关呼吁重视和推动中药临床药学工作的文章。同时，一批有志于中药临床药学工作的专家学者带领学术团队积极开展中药包括中药注射剂安全合理使用的研究与探讨、中药临床药学工作的开展、中药临床药学理论体系的建立探索等工作，取得了显著成绩。其中最为重要的是2013年12月6日至8日在广东省中山市召开的由中华中医药学会主办，中华中医药学会医院药学分会和广州中医药大学附属中山中医院承办的“全国首届中药临床药学学术研讨会”暨国家级继续教育项目“全国中药临床药学学术研讨班”，来自国家中医药管理局、中华中医药学会的领导嘉宾及来自全国23个省市的大中型医院药剂科主任及药学技术人员300多人出席本次大会。会上有14位来自全国各地重要专家分别从中药临床药学的各个方面内容进行了精彩讲解与广泛而系统的交流。在大会开幕式上举行了由梅全喜和曹俊岭教授联合主编、全国16家大型三甲中医院药学部主任及药师共同编写、人民卫生出版社出版的《中药临床药学》首发式，该书是我国第一部中药临床药学专著，它的出版为我国中药临床药学的发展提供完整的理论体系支撑和系统的开展方法参考。这次会议的召开和首部专著的发行，对于推动中药临床药学发展具有重要的意义。

随后，中药临床药学的工作开展及人才培养都有突破性的进展。2015年，全国中医药高校的教师和大型三甲中医院药学部的中药临床药学骨干联合成立“国高等学校中药临床药学专业教材建设指导委员会”，并启动编撰首套全国高等学校中药临床药学专业创新教材。这套教材的顺利出版可供普通中医药高校内有志于从事中药临床药学工作的中药学专业本科生、研究生作为选修教材使用，为中药临床药学人才培养打下了基础。2016年11月，中华中医药学会从全国遴选出10家中药临床药学工作开展较好的三甲中医院，成立了首批中药临床药师培训基地。

2016 年11 月25-27日，第二届“全国中药临床药学学术研讨会”暨国家级继续教育项目“全国中药临床药学学术培训班”在广东省中山市隆重举行。来自全国10 所高等中医药大学和26 个省市的大型中医院药剂科主任和中药师500 多人参加了会议。会上还举行了首批10家中药临床药师培训基地的授牌仪式以及首套全国高等学校中药临床药学系列创新教材的首发仪式。

至今，全国已有43家中药临床药师培训基地，培养了937名中药临床药师，为中药临床药学工作开展提供了人才支持。

中药临床药学从2013年开始发力，2016年全面铺开，短短的几年来在促进中药的安全合理使用，降低中药不良反应方面取得了突出的成绩。从国家药物不良反应中心每年公布全国药物不良反应报告中可以看到：从2009年到2015年中药不良反应从13.3%上升到17.3%，而西药的不良反应从86.7%下降到82.7%，特别是抗生素的不良反应从55.2%下降到44.9%，下降近10个点的百分率，成绩相当显著，这是得益于西药临床药学工作的广泛开展、西药临床药师在抗生素的合理应用管理中发挥了重要作用的结果。而从2016年开始中药不良反应已出现逐年下降的局面，从2015年的17.3%下降到2019年的12.7%，这也是中药临床药学工作全面开展、中药临床药师辛勤劳动所取得的显著成绩。

中药临床药学工作开展存在的问题

中药临床药学工作虽有所进展，但与西药相比，不足之处仍很多，归纳起来主要有以下几个方面：

①对中药临床药学工作认识不足，重视不够：现阶段无论是医院领导和医院的中药专业人员对于中药临床药学工作开展的重要性均没有足够的认识，致使这项工作没有得到应有的重视。

②中药临床药学工作开展缺乏规范、指南及可供参考的模式，导致中药专业人员想开展中药临床药学工作而不知从何处下手，只能摸索着进行。

③中药临床药学教育严重滞后，中药临床药学人才缺乏: 目前，我国中医药高校还没有设立中药临床药学专业，虽然全国已有43家中药临床药师培训基地，共计培养中药临床药师937名，但与西药临床药师在数量上仍有巨大差距。因此中药临床药学人才缺乏是严重阻碍中药临床药学开展的一个重要的因素。

④中药临床药学工作的开展缺乏政策上的肯定与支持：这项工作至今仍然没有得到官方的正式肯定，中医院的各种检查、评比以及等级评审中均没有任何体现，这就导致中药临床药学工作的推动不力，没有得到足够的重视，这是导致中药临床药学发展动力不足的主要原因。

中药临床药学未来发展的建议

目前，随着“健康中国”国家战略和“中医药健康服务发展规划”的出台，以及公众的中医药健康服务需求的不断增长，中药临床药学必须获得快速发展。特提出建议如下。

转变观念，促进“以病人为中心”的人性化药疗服务

医院中药师大部份时间是在中药房从事中药调配工作，成天忙于按方抓药的劳作之中。工作是“以药物为中心”，如今医院的药学工作模式已转变为“以病人为中心”的个性化服务，医院中药师观念也应作出相应地改变，以适应新时期的医院药学工作需要，为病人提供全程的中药药学服务。

发挥中医药特色，促进中药临床药学学科发展

由于中医药有其独特的理论体系和特点，因此，中药临床药学工作的开展不能完全套用西药临床药学模式，而必须依据中医药理论，发挥中医药的特点。因此，中医院的临床药学工作应围绕辨证用药、依方炮制、中药剂量与煎服法、中西药复方制剂与中西药配伍、临床用药咨询、不良反应监测及中药安全性宣传等方面进行，以促进学科的全面发展。

加快中药临床药学人才的培养

首先，中医药院校要开设中药临床药学专业来培养这方面的人才。其次，要继续推动中药临床药师培训基地的建设和发展，建立更多的培训基地，为医院直接培养人才。第三，高等中医药学校多开设一些中药临床药学的选修课，让更多的中药学专业学生选修这方面的课程。第四，医院决策者要高度重视中药临床药学工作，重视中药临床药师的培训工作，同时为中药临床药师定编定岗，让更多的普通中药师转向中药临床药师。

积极探索多元化、差异化的中药临床药学的工作模式

以独特的中医药理论为指导的中药临床药学，其开展模式必然有别于西药临床药学模式，积极探索科学合理的中药临床药学开展模式是摆在中药临床药学人员面前的一项重要任务。中药临床药学工作的开展模式应灵活多样，不应局限于某种具体形式，应立足本医疗机构的实际情况围绕中药临床药学的范畴开展力所能及的工作，不同级别的医疗机构根据自身业务工作的范围和中药师素质，可以建立不同的工作模式。

推动中药临床药学工作走向世界

当前，在新冠肺炎疫情全球蔓延的严峻形势下，我国的中医药抗“疫”成效明显，引起了国际社会的广泛关注，进一步推动了中医药在海内外的广泛应用。目前国内中药临床药学工作已广泛开展，但在境外（包括港澳台地区）中药临床药学工作仍然是零。因此，我们正在联合香港、澳门、台湾及大陆两岸四地的中医药专家编写《中药临床药学总论》（繁体字版）一书，分别在香港和台湾出版，并在此基础上开展港澳台地区的中药临床药师培训工作，计划在此基础上编辑出版日文版、英文版中药临床药学专著和教材，向海外推广中药临床药学，以便其他有使用中药的国家和地区也能参考该书开展中药临床药学工作，为促进中药安全合理应用发挥积极作用。