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男子过量服药发生肾衰,如何早期发现肾衰?

来源: | 2021-08-14 16:49:01 | 人气:

导读:慢性肾功能衰竭是指各种肾脏病导致肾脏的功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰。从原发病起病到肾功能不全的开

慢性肾功能衰竭是指各种肾脏病导致肾脏的功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰。从原发病起病到肾功能不全的开始,间隔时间为数年到十余年。

引起慢性肾衰的原因较多,必须认真查找原发病,进行有针对性的病因治疗,防止肾功能的进一步恶化。慢性肾衰的病程是渐进性发展的,但在某一阶段受到某因素的影响,可出现肾功能的急剧恶化。因而及时消除这些可逆性因素,是防止肾功能急剧恶化的重要措施。

随着医疗科技和医疗水平的发展,慢性肾衰的治疗方法也得到了长足的进步,但多数肾衰患者仍无法治愈,而通过中西医结合的治疗方法,完全可以延缓病情,使患者实现长期带病生存。

男子过量服药降尿酸发生急性肾衰竭

据《广州日报》报道,患者xxx,男,xx岁,几天前体检发现尿酸指标高,超过500μmol/L,自行在药店购买了降尿酸的药,一次服用了5片。因剧烈腰痛被送到某医院急诊科就医,检查显示肌酐指标300μmol/L多。被诊断为急性肾衰竭、高尿酸血症,收入肾内科救治,经过治疗,肌酐恢复正常,腰也不痛了。

医生表示,急性肾损伤是指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征,表现为肾小球滤过率下降,伴有氮质产物如肌酐、尿素氮等潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱,严重者可出现多系统综合征。

正常情况下,降尿酸的某药的服用量是一天一次,一次一片。降尿酸的原理是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,促进尿酸从肾脏排泄,从而达到降低血尿酸目的。如果一次服用过量药物,会导致大量尿酸从肾脏排出,形成尿酸结晶在肾脏沉积,诱发急性肾小管间质损害,从而导致急性肾损伤的发生。

肾衰竭早期这些症状不易被发现

1、出现林赛氏甲。1967年,美国医生发现25例指甲颜色半红半白的患者中,24例被确诊为肾病,且已经有21例发展成慢性肾衰竭。医生将此症状命名为对半甲,后人将症状命名为“林赛氏甲”。目前其生理机制尚未完全明确,最可能的原因:一是因为肾病患者甲床的静脉回流受阻,导致颜色改变;二是由于近端的白色区由贫血引起,远端的红色区域可能是β-黑素细胞刺激激素增加所致。

2、尿量减少。在正常情况下,尿量的多少受到水分摄入量影响。喝水量正常的情况下,却出现尿量减少的现象,就要考虑是肾脏功能异常引起。各类肾实质疾病都可能会导致尿量减少,包括肾小球、肾小管、肾间质以及肾小管等疾病。但刚开始出现尿量减少很难被发现,一般会在尿量低于1000ml甚至更低的时候才被发现,此时肾脏损伤一般都较为严重。

3、困倦乏力,面色泛黄。肾脏会产生促红细胞生成素,这个物质可以刺激骨骼制造红细胞。当肾脏功能异常时,身体无法合成该激素,红细胞合成数量会因此而减少,导致贫血。贫血会导致患者出现疲乏无力、面色泛黄的症状。即便在休息之后也无法得到缓解,且患者的睡眠质量也可能因此受到影响。

4、食欲不振。很多肾衰患者早期会出现的症状之一,这可能是体内毒素潴留引起的。当体内毒素和废物不断堆积,血液内堆积的废物会引起一系列消化道异常症状出现,食欲不振就是其中之一。

中医药如何治疗慢性肾衰?

中医认为,脾肾虚衰是慢性肾衰病机的关键,贯穿病情的始终。治疗应根据慢性肾衰竭的不同阶段,采取不同的治疗策略:在慢性肾衰竭初期,临床症状不明显,患者血肌酐升高,治疗多以补益脾肾为主;在疾病中期,虚实夹杂,治疗当健脾益气,兼以利湿泄浊;到了晚期,疾病多进展为脾肾阳虚水湿不化,水湿浊毒壅滞加重,治疗当以温补脾肾,通腑泄浊。

中药保留灌肠也是治疗慢性肾衰的常用方法,其作用机制主要表现在两个方面:一是通过肠黏膜毛细血管壁的物质交换清除血中代谢产物,同时将中药有效成分吸入血中;另一方面是大黄的直接导泻作用可起到缓解机体水潴留等作用。灌肠用药以生大黄、蒲公英、牡蛎应用较多。

如何预防急性肾损伤?

1、要积极治疗原发病。如感染、恶性高血压、低血容量、横纹肌溶解、泌尿系结石梗阻等,及时发现导致急性肾损伤的危险因素并去除,是防止发生急性肾损伤的关键。日常生活中,遇到感冒、发热、头痛、呕吐、腹痛、腹泻等疾病时,不要乱投医,也不要自行服药,应到正规医院就诊,在医生指导下进行治疗。

2、要预防药物损伤。在服用某种药物后出现尿量明显减少,或全身皮疹、发热、皮肤发痒、尿色发红等表现时,要立即停用该药,并及时就诊。因治疗疾病的需要使用可能对肾脏有损害的药物,如庆大霉素、丁胺卡那霉素、万古霉素等,要定时复查肾功能、监测尿量的变化。虽然不是所有急性肾损伤都会出现少尿,但出现少尿时一定要适当限制水分和盐的摄入,避免出现心衰、肺水肿等严重并发症。

3、要少吃伤肾的食物。一些易导致肾脏损伤的食物,比如马齿苋,马齿苋含有草酸,短时间之内摄入大量马齿苋会形成大量草酸结晶,堵在肾小管,导致人体的毒素不能及时排出引起急性肾损伤,尤其是有肾病的患者或者有其他代谢类疾病的人。像苦瓜、马齿苋、菠菜等都不要短时间内大量食用,吃之前最好焯水,可以去掉很多草酸。有慢性肾脏病的患者避免食用杨桃,杨桃草酸含量非常高,还含有一种强有力的小分子神经毒素物质。当肾功能减退时,会导致这种毒素在体内蓄积,引起中毒。


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