小肠间质瘤是原发于小肠的胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST），是胃肠道间质瘤的一种，是常见的胃肠道间叶源性肿瘤。GISTs多见于中年及老年人，40岁以前少见，发病的中位年龄为50岁~65岁。据统计约60%~70%发生在胃，20%~30%发生在小肠，不足10%发生在食管、结肠及直肠，男女性无差异，GISTs也可能发生于网膜和肠系膜。GISTs的症状主要与肿瘤的大小、部位、肿瘤与胃肠壁的关系及肿瘤的良恶性有关。肿瘤较小者常无症状，往往在癌症普查和其他手术时无意中发现。若较大者，则可引起各种症状。常见的临床症状为腹部不适、腹部肿块及便血。其次还有一些症状如贫血、体重下降等；间质瘤的主要扩散途径是血行转移，较少发生淋巴结转移。

小肠间质瘤肝转移质子治疗病例：

患者，女，49岁

于2000年7月中旬无意间于上腹部触及肿大包块，大约10×10cm，随即就诊于医院，行腹部超声提示：腹部肿瘤，建议进一步检查。当日行腹部CT提示：考虑小肠间质瘤。

于2004年7月在全身麻醉下行手术治疗，术后病理示：十二指肠恶性间质瘤，术后免疫组化提示：CD117（-），S-100（-），PCNA（-），

2004年8月请某肿瘤医院会诊，会诊后病理结果示：CD117（+），CD34（+），SMA（+），于2000年08月份开始口服“甲磺酸伊马替尼片”400mg qd靶向治疗，但未规律服用。

2004年复查腹部CT提示肝脏异常低密度影，诊断为“间质瘤术后肝转移”，

于2004年6月行肝V、Ⅵ段+部分肝Ⅷ段切除术+胆囊切除术”治疗，术程顺利，术后病理示：（肝）转移性胃肠道间质瘤，八段肿物（+），切缘（-），胆囊组织，术后继续口服“甲磺酸伊马替尼片”400mg qd靶向治疗，再次出现停药情况。

2007年行骨盆CT提示右侧髂骨转移，于北京某医院行放射治疗；

后患者出现双下肢水肿，疼痛，右侧为著，体力逐渐下降，卧床状态，在当地医院复查腹部CT提示肝转移瘤病灶较前增大，综合分析病情进展，今患者为求进一步诊治来诊，经专家会诊，行质子治疗；

质子治疗前肝脏检查显示：肝脏见巨大类圆形占位病变，大小约为13.14*10.66cm，为小肠间质瘤肝转移病灶

质子治疗剂量分布图像：剂分布良好，对周围正常肝脏组织，胃等重要器官能起到很好的保护作用

质子治疗一个月后CT检查显示：肿瘤大小约为12.1*9.14cm，较质子治疗前肿瘤缩小非常明显。后续治疗及复查结果将持续更新......

质子治疗有非常优越的物理剂量分布。与传统放射治疗不同的是，质子治疗可以在肿瘤区域形成“定点爆破”一样的高放射剂量区，而同时使肿瘤周围正常组织不受或少受照射，因此可以降低放疗或放化疗联合治疗造成的胃肠道、肝脏、肾脏以及脊髓的早、晚期副反应，同时可以提高肿瘤照射剂量来达到更高肿瘤控制率的目的。

质子所具有的博拉格峰的剂量学优势，可在周围脏器可耐受的情况，给予转移肿瘤病灶足够的照射剂量。减少并发症的发生。

山东淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心2004年12月治疗第 一例肿瘤患者，目前已治1900余例各类肿瘤患者，拥有360度旋转束治疗室，十年经验，大宗病例，疗效确切，世界公认的尖 端技术。何必舍近求远，质子治疗就在身边!　

质子治疗癌症主要优点包括：肿瘤邻近重要器官，病者亦可获得好的疗效，而重要器官可受到保护；若肿瘤复发，患者还有再次接受质子治疗的机会；显著减少短期及长期副作用；提升癌症患者的生活质量；明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响；明显减少次发性癌症的风险。