近日，有业内人透露，安徽要开始对“4＋7”中标品种议价了。模式和“4＋7”类似，给出“80%采购量”，要求医院必须确保带量采购产品的80%采购量，如果医院执行过程中有问题，药企可以直接向有关方面投诉。

另据公开报道，在“4＋7”集中采购开始前，已有山东、四川等省份明确表示将进行省市联动、价格跟标。

实际上，行业普遍认为“4＋7”带量采购肯定是全国联动，哪个地方医保局愿意看到同一产品卖别人7元，卖自己80元？

比如恩替卡韦：中标企业不会放弃医院外的市场，中标价格也会对医院外的商业开放，同时没有中标的企业也会降下来，未中标的企业不会放弃医院外的市场，如果再不降价，就没有机会存活了。

▍各省都要最低价，全国联动一触即发

根据过往各省的政策，只要一个地区出现低价，基本上都会遵循“拿来主义”。如江苏、浙江、山西要求采购价不得高于其它省份，其中浙江还要求只要过一致性评价，可突破一品两规；

湖北、青海两地要求各地开展带量采购工作应将通过一致性评价品种与原研药品同等对待。

陕西以全国最低三省平均价与陕西现行挂网价低值为限价；

广西则以全国最低五省入围价平均值为挂网参考价；

湖南通过一致性评价的品种，其挂网价 参考全国最低三省平均省级价格（暂不含采用入市价模式的省份）。

由此可见，价格洼地的情况几乎不存在。不过，想要低价，是有条件的！

▍上海：鼓励联动，必须保证量

同时，国家带量采购的专家对赛柏蓝表示：

在产能承诺、配送响应、采购使用、货款支付，以及医保支付等一系列配套措施上都有充分的保证、体现权利和义务对等的前提下，鼓励非中选地区在采集4+7中选价时，“模式”和“价格”一起联动。

也就是说，“4＋7”之外的地区，想要降价后的药品，必须复制整个模式，包括销量保证、预付款、配送等等。

另外，关于“4＋7”中选结果落地的各项配套措施，近期就会对外公布，并将与中选结果同步执行。

▍医保局招采，切断利益链、明年全国推

国家医保局成立之后，医院药品采购在了医保局，实现“点菜与买单统一”，未来对行业影响巨大。医保局主导药品采购，能切断医院和供应商的利益链条，并且解决医院、供应商、医保长期以来的“三角阵”。

从“4＋7”带量采购的结果上看，“切断医院和供应商的利益链条”这个目的已经达到。

在今年6月份福建三明的一个会议上，三明市医改办副主任就表示“招采合一，明年有可能全国推行。”

全国推行还需有个条件，即各地医保局逐步掌管药品招采，现在，第一例已经出现。

▍陕西医保局，已经接管药品招采

另外，还有个消息和药品集采有关。

12月14日，陕西省公共资源交易中心发布《陕西省卫生健康委办公室关于药品耗材采购工作职能移交的函》的通知。

这份通知显示，本月1日，陕西卫健委致函陕西省公共资源交易中心，称根据陕西省机构改革职能调整的工作安排，自2018年12月12日起，陕西省药品耗材的采购工作职能开始移交给陕西省医疗保障局负责。

这意味着药品集采，将陆陆续续转交给医药局，一个新时代到来。