近日，广州医科大学附属第二医院神经外科和麻醉科实施了一例高水平的“术中唤醒麻醉下颞叶语言功能区致痫灶精准切除术”。手术过程中，医生切开患者硬脑膜，暴露出颞叶皮层，在停用全麻药物之后，患者清醒过来与医生进行语言交流，医生据此确定其语言功能区，结合神经导航技术对其致痫灶作最大化切除。手术顺利完成，患者第二天就能下床活动，语言和肢体活动没受影响，饮食正常，癫痫抽搐症状解除。

　　癫痫反复发作15年

　　药物疗效不佳

　　来自江西的19岁癫痫患者小卢，反复发作意识不清伴四肢抽搐已超过15年。为了治病，家人带着他曾到多家三甲医院就诊，使用了多种抗癫痫药物治疗，但效果均不佳，癫痫发作无法控制，辗转多地后到广医二院癫痫中心就诊。该院神经内、外科为他会诊，仔细分析对比他24小时视频脑电图、核磁共振的特定序列，再结合PET-CT等检查，确定他的致痫灶位于左侧颞叶。但病灶范围较大，涉及到颞叶后侧的语言功能区，手术切除有可能造成失语等严重的并发症。

　　怎么办？为了达到最好的手术治疗效果，同时避免发生失语等手术并发症，神经外科主任王业忠召开全科病例讨论，决定采取目前先进的精准手术技术，结合术中唤醒麻醉给小卢进行手术治疗。这意味着要在全麻手术的过程中唤醒小卢，使用电生理监测确定他的功能区，在避开功能区的前提下最大化切除病灶，以达到最佳的手术效果。

　　精准神经导航+术中唤醒麻醉

　　最大化切除致痫灶

　　做好充分的术前准备后，在该院神经外科功能组团队、麻醉科团队、术中电生理监测团队和手术室护理团的合作下，近日，小卢接受了手术。术中，医生切开其硬脑膜，暴露左侧颞叶皮层，停用全麻药物，让他逐渐清醒。清醒后，医生使用皮层电极对颞叶皮层进行刺激，同时由专门的医生和他作语言交流——

　　“你能告诉我这是什么吗？”

　　“胡萝卜。”

　　“你能从1数到10吗？”

　　“1、2、3、4、5……”

　　与小卢语言交流的同时，在电生理监测下，医生确定了他的语言功能区，结合神经导航技术，对其致痫灶做最大化的切除。整个手术过程顺利。小卢术后第二天就能下床活动，没出现并发症，语言和肢体活动没受影响，饮食正常，无再发生癫痫抽搐。

　　据介绍，术中唤醒麻醉是神经外科和麻醉科的前沿技术，多用于神经外科功能区病变的手术治疗，包括运动区、语言区、高级认知功能区等。广州医科大学附属第二医院神经外科主任医师胡滨指出，这项技术需要对麻醉进行精确控制，而且对气管插管技术和术中监护水平也有较高的要求，同时需要神经外科和神经电生理医师的共同配合才能完成。（全媒体记者翁淑贤 通讯员许咏怡）