通过串换药品违规使用医保基金、利用已死亡参保人员虚报门诊补偿费套取医保基金……22日,记者从山西省医疗保障局获悉,在2019年打击欺诈骗保专项治理中,该省共检查定点医药机构9670家,处理违规医药机构1185家(其中移交司法机关3家),累计追回医保基金1234.28万元。
此次专项治理中,晋中、大同、太原、临汾市医保局对查处的违法违规定点医药机构进行了通报。
2019年6月20日,晋中市医保局通报6家违法违规定点医药机构:晋中市天诚药店连锁有限公司左权县后窑峪口店采取串换药品等方式,违规使用医保基金2624.4元。医保部门暂停其医保服务3个月,追回医保基金2624.4元,并处违约金13122元。
晋中友谊医院在2019年3月至2019年4月期间,采取病历书写不规范、收费不合理等方式套取医保基金2007元。医保部门约谈并追回医保基金2007元,并处违约金7718元。
太谷县大众药店在2019年4月至2019年5月期间,采取串换药品等方式违规使用医保基金9620.6元。医保部门约谈、责令其限期整改,追回医保基金9620.6元,并处违约金48103元。
祁县西六支乡南庄卫生所在2019年1月,采取利用已死亡参保人员虚报门诊补偿费用的方式套取医保基金71.04元,医保部门对其约谈、通报、责令限期整改,追回医保基金71.04元,并处违约金355.2元,暂停医保服务。
介休二轻职工医院在2018年12月至2019年1月期间,采取无医嘱检查、无医嘱治疗、无医嘱用药、药品超量、不合理用药、辅助治疗过度、超药占比等方式违规使用医保基金1.29万元。医保部门对该院分管副院长、医保科科长进行约谈,责令限期改正,追回医保基金1.29万元,并处违约金4.45万元。