说起肝炎，很多人都知道甲肝、乙肝，也让人觉得肝炎就是传染性疾病。但实际上，除了传染性肝炎以外，还有许多肝炎并非传染性疾病，如自身免疫性肝炎和脂肪肝性肝炎，不必说起肝炎就害怕。医生同时提醒，尽管不传染，也不能轻视，患者需要及时治疗，争取改善病情，避免恶化。
自身免疫性肝炎
案例
乏力、食欲减退伴瘙痒 多项肝功能指标出问题
两个月前，李女士突然感觉乏力、食欲减退伴皮肤瘙痒、眼黄，于是前往附近的社区卫生服务中心检查。检查报告显示，她的多项肝功能指标出了问题。
李女士吓坏了，赶紧到厦门大学附属第一医院感染性疾病科（肝病科）就诊。通过肝穿刺活检术进一步检查，确诊为自身免疫性肝病—重叠综合征（自身免疫性肝炎+原发性胆汁性胆管炎）。
经过规范化治疗，李女士肝功能及免疫球蛋白等各项指标逐渐恢复正常。目前患者已顺利出院，还需定期随访治疗。
分析
症状不典型具有隐匿性 女性患者比例高
厦门大学附属第一医院感染性疾病科（肝病科）主任医师曾建勇介绍，自身免疫性肝病是多种因素引起的免疫功能紊乱，但它不是传染病，不具有传染性。多数患者没有明显症状或仅出现乏力，症状不典型，具有隐匿性，但是约三分之一患者初诊有肝硬化。只有少部分患者会有急性发作情况产生，其中部分为慢性自身免疫性肝病的急性加重，出现黄疸等表现，严重者会发展为急性肝功能衰竭。
自身免疫性肝病可以在任何年龄和种族人群中发病，亚洲与欧洲人群中以女性居多。根据最近我国的一项研究报告显示，55岁左右的“自免肝”患者最多，其次是20岁，男女比例为1∶5。
提醒
使用过肝损伤性药物 会诱发自身免疫性肝炎
自身免疫性肝病与性别、家族史、感染史、用药史有关。有以下特点:
其一，女性发病比例更高。曾建勇主任解释，自身免疫性肝炎与免疫细胞功能有关。在不同时期，女性体内性激素变化比较大，容易引起免疫细胞功能方面的变化，从而更容易患上自免肝。
其二，由于自身免疫性肝炎具有遗传易感性，有家族史患者患病概率更高。
其三，当人体被病毒、细菌、寄生虫等感染后，可能会导致自身免疫的变化，从而增加患者自身免疫性肝炎的几率。
其四，有特殊药物和生物制剂的使用史，尤其曾经使用过肝损伤性的药物，就有可能会诱发自身免疫性肝炎的发生。常见的药物包括干扰素、米诺环素，以及瑞舒伐他汀等，使用这类药物的人容易得自免肝。
“早期诊断和恰当治疗可显著改善患者的生存期和生活质量，减轻医疗负担。”曾建勇主任提醒。
脂肪肝性肝炎
案例
长期喝酒又熬夜
肝脏严重纤维化
40多岁的王先生（化名）时常喝酒、熬夜，近半年来，总是疲乏、无力、脸色不佳。在体检中发现慢性肝损伤，肝脏表面不光滑，意味着其肝脏炎症已有许久。进一步肝脏穿刺发现肝脏纤维化严重。在厦门弘爱医院，肝病科副主任医师金文要求他改变不良生活习惯，同时经过半年多抗纤维化治疗，症状好转，硬化的肝脏也逐渐在改善。
肝脏病变是个逐渐发展的过程。首先是肝脏脂肪化，其次发生脂肪肝性肝炎。在此基础上，肝脏出现纤维化，每7-10年间，纤维化程度增加一个等级。而如果有不良生活习惯的患者，纤维化速度还会加快。当肝纤维化到一定程度即为肝硬化，继续进展可能发展成为原发性肝细胞癌。
分析
预防脂肪肝性肝炎
首先要重视脂肪肝
避免脂肪肝性肝炎的发生，或减缓脂肪肝性肝炎的进展，首先要重视脂肪肝。
金文分析，随着饮食结构的改变、运动减少，脂肪肝发病率越来越高。中国肝病患者中，50%以上是脂肪肝患者。即便如此，持续关注干细胞脂肪化的人群少之又少，因为肝是个“沉默的器官”，大多数情况下，不会有明显症状，常被人忽略。但是一旦发生症状，很可能已经是肝硬化或者肝癌。
脂肪肝包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝病，而非酒精性脂肪肝是我国第一大常见肝病。女性、肝病家族史人群是脂肪肝的高发人群。肥胖、熬夜、喝酒、少运动或不运动、不良饮食习惯都是引起脂肪肝的危险因素。值得提醒的是，长期吃素也可能出现脂肪肝。食素者脂肪摄入过少，身体为求达到平衡，会将碳水转化为脂肪，从而引发脂肪肝、脂肪肝性肝炎。
提醒
肝脏有自己的生物钟
熬夜后补觉仍然伤肝
金文提醒，预防脂肪肝以及脂肪肝性肝炎，需要合理饮食、科学运动，不要酗酒、熬夜。如果已查出脂肪肝，建议到肝病专科就诊，并且在专科医生的指导下改善生活习惯。已有脂肪肝性肝炎的患者，应积极配合治疗。“无论是脂肪肝、脂肪肝性肝炎或者肝纤维化，及时发现、及时干预，肝脏状况都能够得到改善。”
“熬夜可不是补觉就可以了。”对于市民较常见的误区，金文特别解释，肝脏有自己的生物钟。23点至凌晨两点是肝脏休养生息的时间，此时，人应进入深度睡眠，才能让肝脏得到最好的休息。“就如同春播秋收的自然规律一般，若改为秋天播种，冬天收获，作物自然得不到好的生长。”金文说。
