目前我国医保收入可以覆盖医保支出，并且可以结余。但是，如果人口老龄化加速，医保基金将入不敷出。

因此，为了解决医保费用不足的问题，近几年来，出台了不少相关的政策，而“4+7”集中采购就是其中的政策之一。

事实上，“4+7”集中采购无非是为了解决医保费用不足的问题，而类似政策早在2013年就已在三明市试行。

2013年2月，三明市对市、县全部公立医院取消药品加成实施零差率改革。虽然2013年三明市的县级以上公立医院就取消了药品加成，但是这只是改变了“以药养医院”的情况，对于“以药养医生”的情况没有丝毫动摇。所以简单的取消药品加成，实际上对于中间其它环节的利益链没有任何影响，医生同样能够通过处方拿回扣，医疗行为仍然是扭曲的，同样存在多开药、开回扣高、药价高的药，因此，必须对中间这些利益环节进行阻断。

彼时三明市药品配送严格执行两票制，减少流通环节的层层加价。同时，由卫生局药采办负责药品招标，实施限价采购机制。2013年9月30日以后，省级采购中标价作为限价，企业报价不得高于省级采购中标价。在此基础上实施最重要的两个原则，即“一品两规”和“最低价中标”，迫使企业在报价时大幅降低报价。三明地区的招标实际上是做到了招采合一、量价挂钩，因为同一品种只有一个国产品种中标，中标者即获得了整个三明的市场，因此，很多企业会通过大幅降价来换取整个三明地区的销量。

另外，允许医院自行采购低于中标价10%以上的药品和耗材，结余归医院，从而进一步调动了医院主动压价的积极性，值得注意的是，这里的二次议价和其他地区的二次议价是有很大不同的，区别就在于通过招标限制，这里药品中标价的水分已经被大幅挤压了。

三明市的药品限价采购，取得了一定的成效，不少药品采购价比省级招标价低50%以上，其中最大降幅达到96.9%。三明市22家公立医院的药品总收入从2011年7.9亿元下降到2015年的6.08亿元，这说明以上措施很好的解决了医生乱开药的情况，并且挤出了药价虚高中的水分，有效降低了药品的费用支出。

随后两票制在全国推广开来，乃至于今天的“4+7”集中采购政策，很大部分是借鉴了三明医改的模式。