48岁的蒋女士最近两个月总是感到右侧肩膀疼痛不适，刚开始的时候以为是肩周炎，但是检查了肩关节和颈椎，发现都没有问题，又做了一段时间的理疗，还是没有什么效果。

在家人的陪伴下，蒋女士决定来医院进行一次全面的体检。

这一检查，最终竟被明确为原发性肝癌，但问题来了，为什么肝癌会引起肩痛呢？

医生说，肝癌在不断进展的时候，很容易侵犯右侧的膈肌，就会引起牵拉性疼痛，所以肝癌的患者，常常会出现右侧肩痛，有的患者既有肝区疼痛，也有右侧肩痛，也有的患者，则以右侧肩痛为主要的症状表现。

为何好端端的，才48岁，竟突然罹患肝癌？

检查显示，蒋女士是一名慢性乙型病毒性肝炎患者，在我国，乙肝是导致肝硬化和原发性肝癌的罪魁祸首，很多人知道自己有乙肝，但漫长的时间里，却漠不关心，从不到医院去检查一下乙肝病毒定量，肝功能和肝脏彩超，也有的人，是根本不知道自己有乙肝，体检的时候也从未进行过类似的体检。

医生提醒，对于乙肝患者，或者平时喜欢长期酗酒的人群，一定要定期到医院检查一下肝脏，体检的时候要注意排查肝癌。

到目前为止，确诊肝癌，往往需要两个依据。

第一，肝脏CT，彩超或核磁共振，如果其中一个检查，发现了直径超过2厘米以上的肿块，高度怀疑恶性肿瘤，这个时候，要结合第二个检查。

第二，甲胎蛋白，特异性非常高，如果影像学检查提示原发性肝癌，甲胎蛋白明显升高，这个时候，诊断原发性肝癌没有问题。

如果肝脏发现肿块，甲胎蛋白不高，还是无法明确是不是肝癌，这个时候可以考虑进行肝穿刺活检，以明确肿块病理学性质。