尿毒症患者肾脏功能已经受到严重损害，已经无法排除体内的代谢废物以及多余水分。因为肾高血压、酸中毒、水钠潴留、贫血以及高钾血症等会引起心力衰竭、心肌受损以及心律失常等，持续下去会引起尿毒症性心脏病，甚至会因为心脑血管疾病而丢失宝贵生命。

为什么尿毒症患者会出现心脏病？

1、贫血

无论是中度还是重度贫血，都会增加心脏排血量，引起心肌肥大和心脏扩大，也会使得心胸比例增加，进而导致心律失常、心肌和心绞痛，也会引起高输出量心力衰竭。

2、高血压和动脉硬化

持续性高血压可导致左室肥厚，增加左房和左室内径，进而引起高血压性心脏病以及心力衰竭。另外持续性高血压也会促进动脉硬化进展，是引起冠心病的独立高危因素。

3、电解质紊乱和酸中毒

尿毒症患者电解质发生紊乱后，会使得心肌传导发生障碍以及心律失常，酸中毒可抑制心肌收缩力。

4、尿毒症性心肌毒素

尿毒肌酐和一些大分子毒素在体内蓄积，可直接损害心肌和心包，从而引发一系列心脏问题。

5、容量负荷过重

因为大量水钠在体内潴留可引起细胞外液，尤其是血管内液增加时，可加重心脏容量负荷，导致心脏扩大，增加心胸比例，进而诱发心力衰竭和肺水肿。

6、动静脉瘘

内瘘约占心排出血量的7%左右，若同时有两个血管瘘，流量可超过心排血量的20%，进而增加心脏容量，诱发心率衰竭。

7、冠心病

相当一部分尿毒症病人在透析过程中因为冠心病而死亡，尿毒症病人持续性高血压和高血脂以及钙磷代谢障碍等可诱发冠心病。

8、其他原因

体内缺乏维生素、营养不均衡、受到病毒感染以及营养不良和弥散性钙沉积、长时间使用某种药物等可影响心脏功能。另外尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进，也会影响心脏功能。

如何治疗尿毒症的心脏病？

1、透析治疗

掌握透析的时机，只有早透析才能延缓心血管病变进展，降低患心脑血管疾病风险，进而改善预后。血液透析后能及时减轻水钠潴留，清除大部分尿毒症毒素，纠正酸碱平衡和电解质紊乱问题，同时也能重新调整血流动力学状况，改善心功能。

2、药物治疗

正确使用降压药物能控制血压，而且也能保护肾脏。可以在医生指导下用受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂，这样能降低心脏负荷，改善局部血流动力学。另外要及时治疗心律失常和心力衰竭问题，避免病情进一步加重。也可以在医生指导下合理用促红素，能改善贫血问题，减轻左室肥厚。除此之外，正确用铁剂及早治疗铁代谢障碍问题。

温馨提示

条件允许的话，可以接受肾移植，这是最理想的治疗手段之一。尿毒症性心脏病病人接受肾移植后，无论是心脏形态还是功能都能得到明显改善。不过肾移之后会产生排斥反应，同时也会影响心血管系统，还需进一步研究和对待。