一位年近期颐的老人，近2个月以来总是间断性呕吐，前天饮食尚可，第二天便无法进食，如此反复，营养不佳、精神不振等问题接踵而来，老人陷入了一种极度糟糕的状态。

先后在几家医院问诊，收到的结果却如出一辙，疑似恶性食道癌。这无疑给这位老人判了“死刑”。

进食受阻也害怕进食，这是老人面临的困境。

呕吐症状加重一周，老人在家属的陪同下来到了医院消化心内二区就诊。

观察到老人是间断性呕吐，并非长期持续性地缓慢进展病变，出现的症状无法完全与恶性食道癌画上等号。

消化心内二区团队讨论后作出初步判断，患者恶性病变的可能性不大。

随后开展的无创检查项目CT仅提示食管壁增厚，食管上端存在大量的食物残留。

种种迹象指向了一类疾病——食管贲门失弛缓症。

食管贲门失弛缓症是食管下端括约肌压力过高所导致的。

括约肌相当着食管与胃部之间的“大门”，管理着一道关卡，决定了食物是否能顺利能从食管进入胃部。

一旦括约肌压力过高，“大门”关闭，食物堆积在食管上端，再次进食便会引发呕吐。

但由于贲门失弛缓症并不是持续性高压的状态，与患者的精神因素存在一定的关联。

精神状态较好时，括约肌的压力降低，患者便可以正常进食。这也是贲门失弛缓症患者出现间断性呕吐的原因所在。

“患者98岁高龄，本身处于食管癌的高发年龄。贲门失弛缓症相较而言，确诊率不高，与食管癌的外显症状很像，容易误诊，因此在问诊阶段一定要仔细，了解病程，明确病情发展是进展性还是突发性的。”

食管癌患者会有一个明显的进行性吞咽困难，从进食固体食物到半流质食物，再慢慢到只能进食流质食物，这是食管癌与贲门失弛缓症之间一个很好的区分点。

借助胃镜将食物缓慢推入胃部，这是暂缓老人症状的有效途径。

但由于患者食管内残留的食物过多，胃镜进入后视野易受阻，开展胃镜前为老人留置2天胃管，将残留在食管内的部分食物引流到体外。

由于老人有冠心病等基础疾病，胃镜进入体内操作时间长，引发反复的呕吐反射，极易诱发心脑血管疾病，但在麻醉镇静的情形下，患者容易误吸食管内残留的食物进入肺部。

基于种种考量，胃镜最终在老人清醒的状态下开展，同时心电监护，随时应对突发状况。

整整2小时，胃镜室李主任一手操作胃镜，一手反复调整角度，在患者反复呕吐致使胃镜视野不清晰的情形下，将残留在食管上端的食物透过狭窄的括约肌，缓慢推入胃部。

操作期间，并未出现任何突发状况，顺利完成了这项高难度与耗体力并存的操作。

同时，在食管未发现肿瘤的迹象，与最初的诊断相吻合。

“感谢！幸亏在你们这里让她能够吃点东西了，真心感谢你们！”这是家属在看到老人呕吐症状完全得到缓解后说的一番话。

后续医护人员依据老人的身体状况给予了饮食指导与适宜的营养治疗，比如：饮食尽量选择流质与半流质的食物；输入白蛋白、脂肪乳，使用氨基酸，保证胃肠外的营养，同时，鼓励患者服用蛋白粉、牛奶等优质类的蛋白食物，保证胃肠内的营养。