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简单介绍高血压控制的另一个风险误区

来源: | 2021-12-12 18:57:39 | 人气:

导读:  高血压的诊断标准是什么?  很多朋友都知道,如果在诊室测量,血压超过140/90mmHg以上,特别是两次不同时间点测量均超过这个值的情况,通常会被诊断为高血压的问题。还有的朋友

  高血压的诊断标准是什么?


  很多朋友都知道,如果在诊室测量,血压超过140/90mmHg以上,特别是两次不同时间点测量均超过这个值的情况,通常会被诊断为高血压的问题。还有的朋友会问,我今年60岁了,血压正常值是多少?血压超过多少算高血压?实际上,虽然随着年龄的增长,多数老年人的血压都会出现一定程度的升高趋势,因此平均血压水平会有所增高,但这并不是说,到了多少岁以上,高血压的诊断值就发生了变化,从诊室测量诊断值来说,高血压的判断标准仍然是140/90以上。


  如果是我们家庭自测血压的话,比起诊室测量,自测血压的准确度和误差相对要大一些,但可以测量到的值却更多一些(因为随时可以测量),因此,如果多次家庭自测血压后,血压平均值超过135/85mmHg,同样也是可以初步诊断为高血压问题的。


  综上所述,对于高血压的诊断值,其实是没有年龄分层的标准的,但对于血压超过140/90mmHg的情况,有些朋友非常重视,就赶紧去吃降压药,这样的做法也并不可取,下面就来为大家分享两个现实生活中的例子,来为大家说清楚这种误区。


  血压超过140/90mmHg,着急吃降压药可能会有风险


  先来讲一个被“误诊”为高血压的例子。老王是我的一个朋友,他非常重视健康,也对相关知识有一定的了解,经常都会去进行健康体检,在今年体检时,老王原本正常的血压,竟然到了145/95mmHg的水平,老王得知这个结果后,怀着紧张的心情,又去另一个门诊去进行测量,结果达到了150/95mmHg,老王认为自己一定是有了高血压问题了,于是就抓紧自己购买了硝苯地平缓释片来服用,结果刚吃了一天,就出现了头晕,心悸,浑身无力的症状。


  在坚持服药2天后,实在难受的老王给我打电话:“这个硝苯地平副作用怎么这么大啊?我吃上以后浑身无力,头还晕。”,我问他,你自己家有没有血压计,有没有测量下血压呢?他答道,家里有血压计,但是怕量不准,从来没用过。我说,你现在正头晕乏力,自测一下血压看看有没有异常。老李赶紧找出自己的血压计,测量血压已经到了85/55mmHg的水平,这是明确的低血压问题,而老王出现的心悸,头晕的种种症状,并不是药物的副作用,而是服药后血压降得过低而引起的。


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  我建议他把降压药先停掉,然后每天自测血压,看看血压到底是多少,然后再考虑是不是要换服其他降压药的问题,结果停药后,老王每天在家自测血压,血压值都在120/80mmHg左右,并没有出现诊室测量血压超过140/90mmHg的测量值。


  为什么家庭自测血压并不高,而诊室测量却变高了呢?实际上,这是典型的“白大衣高血压”情况,是一种在诊室测量时血压升高的“假性高血压”问题,虽然白大衣高血压的具体发生机理并不清楚,但与诊室测量时患者紧张情绪影响升压激素分泌等原因有关,在家庭测量血压时,心情相对更为放松,往往也就降下来了。因此,如果是这种假性高血压被“误诊”为真正的高血压,由此而乱用降压药,带来低血压问题,严重的低血压除了带来身体上的不适,还有可能诱发心脑血管风险,就真的得不偿失了。


  另一个例子是我姥姥的例子。李药师的姥姥是一个长寿老人,今年已经91岁了,身体也还算硬朗,但前两年的时候,每次回家探望她,都发现她的身体和精神状态非常糟糕,经常会发呆,甚至都没有力气站起来,虽然觉得可能是衰老的正常情况,但我还是询问了她那阵子服用的相关药物。


  一问我才发现在她吃的几种药里面,竟然有两种降压药,我问她:你的血压不是一直都不高吗?怎么吃上降压药了?姥姥说:前一阵子量血压,发现血压到了140,医生就给开了要让坚持吃。我给姥姥量了量血压,服用两种降压药后,姥姥的收缩压降到了120左右,但舒张压却降到了50以下,我说,姥姥你先试试把降压药停了,看精神和力气会不会恢复一些。


  于是开始停服降压药,停服降压药2周后,我打电话回去询问情况,姥姥感觉身体有劲儿了,精神萎靡发呆的情况也大大减少了,从此没有再吃过降压药,偶尔测量血压基本上在145/65mmHg左右,这种血压对于高龄老年人来说,其实是一种完全可以接受的血压水平,如果因为收缩压超过了145mmHg,就吃降压药控制,降压药不但会降低收缩压,也会同样降低舒张压,而舒张压是在心脏舒张时维持各个脏器,大脑血液灌注的重要压力,舒张压降的过低,反而对带来无力、脑供血不足等多种问题和风险,对于高龄老年人的身体健康有害而无益,真的没有必要。


  上述的2个生活中的例子,希望能够让大家明白,血压超过了140/90mmHg的高血压诊断值,也并不一定就是高血压问题,更不是一定要赶紧吃药,不妨先通过家庭自测血压或24小时血压监测排除白大衣高血压的可能性。


  如果经过排查确实是高血压问题,如果血压刚超过140/90mmHg的,也不一定要急着吃药,不妨先从生活上做好低盐饮食,戒烟限酒,控制体重,加强运动,保持平和心态等方面的生活干预,如果通过3到6个月的调理,血压仍然无法降低的,才考虑服用药物进行控制,而药物控制时,也要注意合理选择降压药,从低剂量起始使用,并注意做好血压监测,随时调整用药方案,才能够更好的保证用药安全,减少低血压风险。


  对于80岁以上的高龄老年人来说,即使血压超过了140mmHg,要不要服药控制,也应该结合具体情况以及身体耐受情况来综合考虑,血压控制的目标值通常设定在150mmHg以下即可,只有在身体耐受,确保舒张压不会降到60mmHg以下的前提下,才考虑把血压控制到140mmHg以下。


 

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