乳糜泻又称麸质敏感性肠病。过去由于病因不明,也曾称之为特发性吸收不良综合征。现已证明本病是由于进食麦类食物,包括小麦、大麦及黑麦,机体对其中所含蛋白质成分“麸质”产生过敏所致。燕麦是否可引起本病,尚有不同意见,至少危害较轻。这种过敏反应,使小肠上部黏膜发生广泛病变,临床表现脂肪泻等吸收不良症状,是一种终身性疾病。
小儿乳糜泻症状
1. 消化道症状多数病例具有慢性腹泻、脂肪泻等吸收不良症状,如粪便色淡、油脂状、恶臭,每天排便2~3次,也可每天1次,但便量很多,腹泻可间歇性加重,变为水样便,易致脱水、电解质紊乱。但少数患儿可无腹泻,甚至发生便秘。患儿多有厌食,但偶见食欲反增加。其他症状尚有呕吐、腹痛、腹胀及脱肛等。
2. 生长发育落后由于吸收不良,身高、体重常明显落后,生长速度缓慢。肌肉消瘦,尤以肢体近端明显。部分患儿可并有牙釉质发育不良,停食麦胶蛋白后,也可恢复。
3. 其他营养缺乏症常见的有由于铁、叶酸吸收不良致营养性贫血,患儿面色苍白。由于蛋白吸收不良及失蛋白肠病,可致低蛋白血症,严重时致营养不良水肿。脂肪吸收不良可致脂溶性维生素吸收不良,引起维生素A、D、E及K缺乏的相应症状。
4. 精神症状可有烦躁、性格改变及睡眠紊乱等。患儿多有吸收不良综合征的实验室检查异常,如粪脂增加,血清胡萝卜素降低、木糖吸收试验减少,血红蛋白降低,低蛋白血症,及脂溶性维生素缺乏症的检查所见,但这些异常只能证明存在吸收不良,并不能肯定吸收不良是由本病所致。
如果孩子明确诊断患有乳糜泻,就应该终身保持无麸质饮食,完全远离小麦、大麦、黑麦,以及含麸质的燕麦制品。
儿童生长发育迟缓需特别注意
1、生长延迟。患有乳糜泻的儿童没有从麸质饮食中吸收到所需的营养,长期采用麸质饮食可能会导致生长延迟。如果疾病在青春期被诊断且采取饮食干预,大部分儿童的生长发育都能赶上。
2、营养不足。麸质饮食还可以导致化合物,矿物质和维生素的营养不均衡。但如果需要时补充维生素,铁,或钙的话,无麸质饮食则可以扭转这种不平衡。
3、肿瘤风险。当患有乳糜泻的儿童长到成年,他们罹患小肠和食管癌症(淋巴瘤)的风险可能会轻度增加,尽管目前证据还不是很明确。然而,有研究发现持续5年无麸质饮食,能够将罹患淋巴瘤的风险降低到与没有乳糜泻的人群一样。
母乳喂养可预防婴儿出现乳糜泻
英国曼彻斯特的儿科医学专家tony akobeng博士和同事对15个相关研究进行了综合,这些研究共涉及4000名儿童。结果表明,这些孩子在尝试含有麸质的固体食物时,如果正在接受母乳喂养,患乳糜泻的风险将降低52%。
不过,研究者还不清楚造成这一结果的具体原因。他们猜测,母乳喂养能够减少孩子肠胃与麸质的接触,或者抑制孩子免疫系统对特定蛋白质的反应。另外,研究者还不能确定母乳喂养到底是推迟了乳糜泻症状的发作,还是给孩子的肠胃提供了永久性的保护。
总之,如果孩子经常不明原因腹泻,且1-2岁就出现比同龄孩子的身高、体重的明显落后,作为家长的我们,需要警惕孩子是不是对麸质食物敏感了!


























