昨天，来一位快50多岁的患者。他说他的胳膊有四个月都抬不起来了，最多只能抬45度，再高也抬不起来了。但是不影响前后甩动。内服和外用的药都用了，效果都不是很好。我摸患者的胳膊，肩周肌肉有些僵硬，看他的舌苔白腻，患者体内痰湿比较明显。这位患者是痰湿引起的肩周炎。

肩周炎比较常见的疾病，好发于50岁左右的人群，所以又称“五十肩”。肩周炎以女性居多。男性患者也有。

肩周炎比较轻的，多做一些伸展、旋转动作就可以改善。

对于那些有疼痛怕冷的肩周炎，用一些活血化瘀、祛风止痛的膏药贴贴就好了。

还有一部分肩周炎的患者，症状比较严重。胳膊活动受限，不能上举，自己也不能梳头发。就像店里来的患者一样，胳膊抬不起来。

当然还有一些肩周炎患者不能前后旋转，不敢用力拿东西。

引起肩周炎的原因有很多，针对痰湿引起的肩周炎，在《是斋百一选方》中有一个方子——茯苓丸，就是治疗痰湿引起的肩周炎。

茯苓丸具有燥湿行气，软坚消痰之功效。主治痰伏中脘，流注经络证（痰流四肢之臂痛证）。症见两臂疼痛，手不得上举，或左右时复转移，或两手疲软，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉弦滑等。临床常用于治疗肩周炎、颈椎病、慢性支气管炎、上肢血管性水肿等属于湿痰者。

茯苓丸的组成：茯苓、枳壳、半夏、风化朴硝。

方中半夏为君，燥湿化痰，和中化浊。

《名医别录》曰：“消心腹胸膈痰热满结，咳嗽上气，心下急痛，坚痞，时气呕逆，消痈肿。”

《医学启源》曰：“治寒痰及形寒饮冷伤肺而咳，大和胃气，除胃寒，进饮食。治太阴痰厥头痛，非此不能除。《主治秘要》云：燥胃湿，化痰，益脾胃气，消肿散结，除胸中痰涎。”

半夏：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。外治痈肿痰核。

法半夏：燥湿化痰。用于痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。

姜半夏：温中化痰，降逆止呕。用于痰饮呕吐，胃脘痞满。

清半夏：燥湿化痰。用于湿痰咳嗽，胃脘痞满，痰涎凝聚，咯吐不出。

竹沥半夏能清化热痰，主治热痰、风痰之证。

茯苓健脾渗湿，与君药相配，既可消既成之痰，又绝生痰之路，为臣药。

枳壳理气宽中，使气顺则痰消；然痰伏中脘，流注肢节，非一般化痰药所能及，故而加入味咸而苦之风化硝，取其软坚润下，既荡涤中脘之伏痰，又助消融四肢之流痰；更以姜汁糊丸，不但取其制半夏之毒，又可化痰散结，共为佐使药。

茯苓丸加减运用

1.两臂酸痛或肢体麻木比较严重的，可以加入桂枝、姜黄、鸡血藤、桑枝、地龙等活血通络的药物。

2.手臂抽掣，可以酌加全蝎、僵蚕、蜈蚣等息风止痉的药。

3.咳嗽痰黏稠，可以酌加海浮石、瓜蒌等润燥化痰的药。

温馨提示：凡是风湿臂痛者禁用茯苓丸。

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我是八零后还在路上的中医李大夫，坚持科普中医，让更多人实现自我健康管理！