痛风几年后，多为脾肾阳虚寒湿瘀阻型

你的痛风是怎么得的？

说到痛风的病因，《黄帝内经》最先指出风寒湿邪为痛风的发病因素，但是越来越多的医家认为风寒湿邪这些外感邪气仅仅是痛风发作的诱发因素，其发作的病理基础还是体内的痰湿热瘀内伏之邪。

今天，人们对痛风尤其是对痛风几年后的痛风，多认为与患者肝肾阴虚、湿热蕴结有关。

但是，认为痛风的湿热为标，痛风为本虚标实，且脾肾阳虚为本，痰、瘀、浊阻滞经络关节肌肤为标。

为什么呢？

这大可能与当今的人们生活节奏快、饮食种类极大丰富平素嗜食辛辣肥甘厚味醇酒、加班熬夜多疲倦困顿、为生活打拼坐的多锻炼的少，这些因素都会导致脾失健运，肾阳温煦、气化功能受损；脾失健运、肾失温煦则水湿不化，酿生湿浊，湿聚成痰，痰湿可阻碍血行，血行不畅导致血瘀，瘀血阻滞，从而痰浊、瘀血流注于四肢关节，可引起关节疼痛、肿胀等急性症状。

既然痛风可为脾肾阳虚、痰瘀阻滞型痛风，其治疗用温肾运脾活血化瘀祛痰逐饮则应该能够取得效果。

下面我们来看一则医案——

医生用自拟温肾运脾汤治疗脾肾阳虚-寒湿阻痹型痛风43名临床研究

医生选取了78名被诊断为痛风痛时辨证为脾肾阳虚-寒湿阻痹型痛风患者，随机分为中药组和对照组各43名。

那么脾肾阳虚-寒湿阻痹型痛风都有哪些临床症状呢？

痛风症状就不说了，重点看下脾肾阳虚有哪些症状——

表现为关节肿胀，局部自觉疼痛酸麻不适或关节周围肿胀，或见“块瘰”。

身软乏力、肢冷畏寒，手足冰凉不温，脸面或双足浮肿，胸脘痞满，大便稀溏，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡苔白腻。

治疗方法：

对照组：采用秋水仙碱、非布司他、塞来昔布治疗，期间低嘌呤饮食，不做剧烈运动，研究酗酒，病患关节避免受凉损伤。

中药组：在对照组基础上服用医生自拟温肾运脾汤治疗，组方（详细组方应平台要求略去，感兴趣可关注@中医姜医生聊痛风后私信）由黄芪、山药、党参、肉桂、附片、干姜、威灵仙、茯苓、萆薢、杜仲、桑寄生、热冬藤组成，水煎温服早晚各一次，治疗一个月。

疗效标准：

显效：治疗后症状消失，血尿酸水平较治疗前下降超过35%。

有效：治疗后症状显著缓解，血尿酸水平较治疗前下降超过20%，但低于35%。

无效：治疗一个月，症状未见好转，血尿酸下降低于20%。

治疗结果：

对照组：显效22名，有效10名，无效11名。

中药组：显效34名，有效7名，无效2名。

治疗前后血尿酸对比，中药组从平均589下降至314，而对照组从平均592下降至388，显示增加了中药的血尿酸下降更为显著。

治疗后电话随访三个月，对照组复发10名，但中药组仅仅5名，说明增加中药的复发率显著低于对照组，说明中药的长期疗效好于纯西药。

能够起到这样的效果，应该源于医生自拟温肾运脾汤，以温肾运脾为主，还有活血化瘀、祛痰逐饮、消肿止痛的功效。方中附片、党参可以健脾阳、温肾阳，为治本之药，为君药；黄芪、干姜合用，可以增强健脾温阳效果，方中重用黄芪，可发挥其益气扶正，健脾补虚的功效。方中肉桂可通阳以入经络搜剔痰浊瘀血，杜仲补益肝肾，二药和黄芪、干姜一起共为臣药。山药、茯苓可以益气健脾，茯苓利水渗湿而不伤正，有“四时神药”的称谓，无论寒温风湿诸症都可以使用，威灵仙、桑寄生可以补肝肾，威灵仙还能祛风胜湿、通络止痛，与山药、茯苓共为佐药。忍冬藤具有清热解毒、通络止痛，引他药直达病所，萆薢善祛风止痛，利湿去浊，二者都为使药。全方共奏温阳运脾通络止痛，所以可以治疗脾肾阳虚-寒湿阻痹型痛风。

一年多的头条科普，与粉丝沟通得越多，就逐渐把科普重心放到了代谢病尤其是痛风这个疾病上，是因为感同身受的深刻体会到痛风者的喜怒哀乐。所以姜医生在2022年有个愿望，想招募1000位多年痛风患者和我一起正确降尿酸远离痛风桎梏，可以一对一解答。想报名的可私信回复“报名”留言。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离肾和尿结石。