戴套？吃药？

一说到避孕问题，目测已经有人在荷尔蒙的刺激下，开始争论究竟是你该戴套，还是我该吃药了……

今天乐约健康要谈的，还真不需要你在这两者中做出选择，而是想和已经生儿育女的两口子聊聊：老公vs老婆，到底谁该来做结扎？

本文受访医生：王传航，中日友好医院男科教授、主任医师

结扎，女性专属避孕法？

虽然我们生活在一个追求男女平等的世界，但现有的大多数避孕方法都聚焦在女性身上，避孕也似乎成了需要女性独自面对的问题。

结扎这种方法尤其是，最直接的证明是我国鼓励独生子女的“计划生育”期间，更多是女性走上手术台做了结扎。

▲很有年代感的结扎证，你见过吗？

女性结扎，全称输卵管结扎术，通过切断、封闭或阻断输卵管，组织精子和卵子的结合，达到避孕的目的。

因为输卵管位于女性腹腔深处，所以手术比较复杂，需要从阴道或腹部进行，且接受半身或全身麻醉。

▲女性输卵管结扎模拟图

事实上，还有一种应用于男人身上的结扎方法——输精管结扎，但一直以来囿于观念认知，被很多家庭误解，以致于无法接受。

比如有人觉得，结扎会影响男人的体力，以后干不了重活，影响家庭经济能力。还有人认为，男人结扎跟古时候被“阉割”差不多，不仅会伤害性能力，还可能变娘…… 

男人结扎，真有那么可怕？

男性结扎术，有人将其形象的比作在输精管上扎个蝴蝶结，具体什么样呢，咱们来看下大致流程：

在双侧阴囊上方，各切开一个12.5px的刀口（px为相对长度单位，1cm相当于28px），找出输精管，并于输精管两处各绑一个结，两结相距12.5px，再将中间的输精管剪断，止血后将阴囊切口缝合。

▲输精管结扎处，看到了吗？

整个手术约20分钟，术后无须卧床，休息1小时左右即可回家。相比女性结扎，腹部切口、麻醉的流程，男人结扎手术过程更快更简单。

因为切口小，术后并发症的几率也小，安全方面也有保证。从这个角度说，男人比女人更适合结扎！

至于第一部分提到的顾虑，理论上都是多虑了。

输精管结扎只是阻断精子的通路，不让它排出体外（身体会自行吸收），并不涉及睾丸和附睾，不会影响睾丸正常产生精子和雄激素，不会影响男人的胡须、嗓音、毛发、喉结等第二性征，更不可能出现女性化或影响性功能。 

为啥有些男人结扎后不舒服？

虽然在理论上男人结扎没风险，但现实的情况是，临床上确实遇到过输精管结扎后出现性功能障碍、腰痛、阴囊内结节等的患者。

但前后发生并不代表因果关系，有一些患者有实质性病变，比如输精管痛性结节、附睾囊肿、继发感染等，但部分男性患者的不适主要是由心理因素造成的。

▲面对结扎，男人或许不用那么紧张

无论男性输精管结扎，还是女性输卵管结扎，都是手术，必然会有手术的风险、手术本身的创伤和包括术后康复等的一系列问题。结扎前，夫妻双方应充分沟通、取得共识，慎重考虑后做决定。 

男人结扎还要知道的5个小知识！

结扎术适合已经完成生育的夫妇，现在或将来有生育需求的最好选择避孕套等方法；

为了避免手术后的并发症，一定要到正规医院男科进行；

精液的成分除了精子，更多的是贮精囊分泌的黏液、前列腺液以及尿道腺体的分泌物，结扎手术让精液里面少了精子，但精液的量并不会减少。

▲结扎术3个月内依然需要避孕措施哦！

结扎术后3个月内仍需采取其他避孕措施，因为储精管内可能还有许多精子，经检查精液常规确定无精子后才可以停止避孕；

结扎术是可逆的，通过输精管重接手术可以恢复生育能力，但并不能100%保证。