一、铁的需要量增加而摄入不足

　　饮食不合理：如挑食、偏食、节食等;需要量增加：生长发育期的婴幼儿、儿童。月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女铁的需要量增多。

　　二、铁的吸收不良

　　食物中的铁主要在十二指肠及空肠上部被吸收，肠黏膜微绒毛在铁吸收转运中发挥重要作用。铁进入肠黏膜细胞后一部分与细胞内的去铁蛋白结合成铁蛋白，另一部分通过肠黏膜细胞入血，与血浆中的转铁蛋白(β1球蛋白)结合，随血循环运送到骨髓等需铁或储铁组织。一般认为肠粘膜细胞对铁的吸收有调节作用，当体内储铁充足或造血功能减退时铁吸收减少，肠黏膜铁蛋白随肠黏膜细胞脱落排除体外(肠黏膜细胞生存期 2～3天);在缺铁和造血功能增强时，铁通过肠黏膜细胞进入血流的量增多。真正因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见。一般见于胃切除后食物迅速进入空肠，不经十二指肠。各种不同原因引起的长期严重腹泻、慢性肠炎等。

　　三、失铁

　　(一)由于铁主要存在于血红蛋白中，因此慢性失血等于失铁，是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。在缺铁性贫血中占80%以上。

　　1、成年男性及绝经期妇女，多见于慢性消化道出血，如胃、十二指肠溃疡、钩虫病、胃炎、胃癌等。

　　2、老年患者发生缺铁性贫血尤其要警惕消化道肿瘤。

　　3、多次急性大失血如食道和胃底静脉破裂，也常发生缺铁性贫血。

　　4、女性最常见的原因是月经量过多，尤其是青春期和带环避孕的妇女。当月经量超过80毫升时，相当于丢失铁40毫克。一般食物不足以补充，久而久之即可发生缺铁性贫血。

　　5、3-4岁以上儿童缺铁性贫血多见于肠道寄生虫。溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。

二、缺铁性贫血的治疗方法

　　因为出血是缺铁最常见的原因，治疗的第一步是查找出血部位并止血，可能还需要药物或手术来控制过多的月经，修复出血性溃疡，切除结肠息肉或治疗肾脏出血。

　　治疗通常还包括补充铁剂，多数片剂含硫酸亚铁、右旋糖苷铁或多糖，餐前30分钟服用吸收最好。一般每天服一片就够了，有时也需要两片。肠道吸收铁的能力有限，大剂量会造成浪费并引起消化不良和便秘。铁常将大便变成黑色，这个副作用是正常且无害的。

　　即使止住出血，一般也需补3～6周铁纠正缺铁性贫血，贫血纠正后，还应补铁6个月以恢复贮存铁，应定期查血以确定病人出血已停止，铁剂已补足。

　　有时需要注射补铁，对那些不能耐受口服补铁或大量出血不止的病人，应给注射补铁，但无论口服还是注射，贫血的恢复时间都是一样的。

三、缺铁性贫血的预防措施

　　儿童保健专家认为，轻度营养性缺铁性贫血应以饮食疗法为主，药物治疗为辅。对贫血的婴儿来说，应尽可能给予母乳喂养。虽然母乳中的铁含量比牛乳少，但铁较易被孩子的肠道吸收。断奶前后的孩子每日食谱：鸡蛋1个，猪肝 100克~200克，绿色蔬菜100克~200克，苹果和甜橙一个。

　　平时还可多吃瘦肉、动物血制品及果汁，会有助于增加铁质吸收。专家还指出，如果孩子患有铁缺乏，就可以进行补铁治疗。常用的口服铁剂有硫酸亚铁(含铁20%)、富马酸亚铁(含铁30%)、葡萄糖酸亚铁(含铁11%)，口服剂量以元素铁计算，一般为1毫克/千克/次~2毫克 /千克/次，每天2~3次，最好于两餐之间服药，既减少对胃黏膜的刺激，又利于吸收;同时，口服维生素C能够促进铁的吸收。

　　一般而言，口服铁剂三周后就能纠正轻度营养性缺铁性贫血，使血色素恢复到正常水平。停药后应继续吃治疗贫血食物2~4个月，以补足铁的贮存量。

四、缺铁性贫血要注意8点

　　1、在平时应该多吃些补充铁元素的食物，如动物肝脏、鱼禽动物血、蛋奶、硬果、干果(葡萄十、杏干、干枣)、香菇、木耳、蘑菇、海带、豆制品以及绿叶蔬菜等。

　　2、同时要避免使用干扰吸收率的含草酸、植酸、鞣酸高的食物，如菠菜、苋菜、空心菜等。

　　3、口服剂量以元素铁计算，一般建议每次1.5～2mg/kg，每日2～3次。建议最好于两次正餐之间服药，这样可以减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收。

　　4、把握好铁剂的服用时间，最佳的服用时间一般是在饭后，因为饭后不但是对铁吸收率最高的时候，而且还可以减轻对胃肠道的不良刺激。

　　5、口服铁剂期间，患者最好少服或不服用抗酸药及碱性药物，以提高铁质吸收率。

　　6、多吃些高蛋白的食物，因为高蛋白饮食一方面可以促进铁的吸收，另一方面也使人体合成血红蛋白的必要物质。所以也要选择含蛋白丰富的食物。如肉类、鱼类、蛋类。

　　7、在康复期间的缺铁性贫血患者一定要忌饮茶，尤其是忌饮浓茶，因茶中鞣酸可阻止铁的吸收。

　　8、待病情好转，铁元素恢复正常时，患者还应服药治疗3～6个月，以补充体内储存铁的含量，这样可以有效的防止复发。