30%药占比控制让医院和医生主动外流处方,比例约15%。据卫计委统计,所有公立医院药占比已从2010年的42%下降到2016年的34%,距离30%仍有一定的差距。考虑到2016 年所有医改试点城市已经取消药品加成,2017年药占比考核目标难以只通过取消加成来实现。我们判断药占比考核压力依然较大,医米调研显示,面对药占比考核,医生首选减少辅助用药使用(31%),短期选择让患者院外购药的比例不高(15%),主要是医院仍可通过拖延账期等方式获取利润,但随医师薪酬体制改革、医疗服务价格调整以及医疗高压反腐的推行,未来让患者院外购药的比例将持续提升。
中国公立医院药占比持续下降(2010-2016):
考虑日本处方药院外配药比例从1998年的30.5%提升到2016年的71.7%,年均外流2.2个百分点。参考中国医保全覆盖的完成速度,我们认为中国作为后发国家,在处方外流上很可能更快。以2016年为基础,我们预期悲观、中性、乐观的年均处方外流率为1.5%、2.5%和3.5%,医院门诊药房复合年均增长率为5%,则到2020年当年处方外流规模约100亿元。


























