一、概述

胃脘疼痛是指以上腹部胃脘部近心窝处疼痛为主症或伴有脘胀、纳呆、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等兼症，俗称“胃痛”。是临床上常见的症状，包括饭后饱胀、嗳气、泛酸、嘈杂，甚至恶心、呕吐等。《素问》称：“胃脘当心而痛，”《寿世保元》称“心胃痛”。历代医家又有“心腹痛”、“心痛”、“心下痛”等。其主要病机是胃气壅滞，不通则痛。临床上常见西医多见于急、慢性胃炎，消化性溃疡，功能性消化不良，胃粘膜脱垂等。

二、中医有关胃的生理病理

胃为水谷之海，喜润恶燥，以降为顺，主受纳饮食和腐熟水谷。因此，胃的功能失调，主要表现为受纳和腐熟功能异常，以及胃失和降而胃气上逆等。

三、病机

5、胃脘疼痛的实证与虚证病机

胃是五脏六腑之大源，主要是受纳腐熟水谷，以上各种原因都能引起胃受纳腐熟功能失常，胃失和降而发生胃脘疼痛。 肝与胃是木土乘克关系，若怒或忧恼，则气郁伤肝，肝气横行势必克脾犯胃以致气机阻滞，胃失和降而痛。

四、诊断

上表所说的真心痛系心经病变所引起的心痛证，在《灵枢.厥论》篇指出：“真心痛手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”

六、辨证要点：

1、胃痛虚实辨别表

2、胃痛寒热辨别表

3、胃痛气滞血瘀辨别表

七、治则

治疗原则以理气和胃止痛为主。具体为

辨证分型：

（以上为上篇，未完待续）