1月17日，笔者从云南省医疗保障工作会获悉，2019年，全省共检查定点医药机构31097家（含村卫生室），处理9470家，暂停医保服务363家，解除服务协议、关闭支付系统104家，行政处罚33家，追回医保基金3.74亿元，曝光典型案例120件，对欺诈骗保行为形成了有效震慑。

云南省医疗保障局（以下简称“省医保局”）基金监管处副处长李勇龙说，1年来，省医保局常抓治理促监管，坚决守护好人民群众的“救命钱”。严格履行医保基金管理唯一主体的责任，认真组织全省自检自查和“飞行检查”，积极配合国家医疗保障局开展“飞行检查”，全省先后开展打击欺诈骗保集中宣传月、定点医药机构专项治理、扶贫领域医疗费用全面核查、医疗乱象专项整治和打击欺诈骗保专项行动，重拳出击、铁腕治乱，持续保持打击欺诈骗保高压态势。下步，全省医保监管部门将继续完善举报奖励制度，鼓励市民积极举报欺诈骗保行为；继续推行医保生物特征实名认证工作，防范违规支付和冒名骗取医保基金等问题发生；开展医保监管诚信体系建设，建立“黑名单”和联合惩戒制度；将引入“第三方”医保基金监管机制，多措并举确保医疗保险基金安全运行。

2019年，全省医疗保障待遇水平和服务质效得到了稳步提高，主要是因为省医保局重点抓好“取消定点医药机构资格审查，取消新开业民营医疗机构申请医保定点1年等待期”等三项重点工作、创新“多元复合型付费方式改革”等八项举措、做好“实现省本级、昆明市与四川、重庆、贵州、西藏的联网直接结算”等十件惠民实事。全省基本医疗保险参保人数4532.83万人，参保率稳定在95%以上；城镇职工医保住院政策范围内报销比例达到82.7%，城乡居民医保住院政策范围内报销比例达到75.7%。

另悉，昆明市被纳入国家医保监管方式创新试点。曲靖市专项治理处理违规费用最多，占全省追回费用总额的33.2%。红河州大力推行基金监管行政处罚，行政处罚金额占全省行政处罚总额的87.4%。