医药网4月15日讯　3月24日，福建省药械联合限价阳光采购网挂网《福建省部分药品公开询价文件》（下简称《文件》），对部分新增给药途径药品以及通用名下无产品挂网的医保甲类药品目录进行公开询价。《文件》提出，询价挂网药品严格执行“两票制”，鼓励实行“一票制”。

　　早在2019年12月23日，安徽省医保局官网发布的 《2019年安徽省省属公立医疗机构部分常用药品及第二批抗癌药集中带量采购谈判议价（试点）实施方案》明确指出，坚持“两票制”，鼓励“一票制”。

　　截至目前，已有多省市明确鼓励“一票制”，甚至其中一些地区已经开始实施“一票制”。“一票制”的实施已成趋势，在这一过程中，影响最大的自然是流通药企。

　　功能角色变化

　　前瞻产业研究院《医药物流行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》指出，2016年我国医药物流费用超2963亿元，预计2020年将达到4100亿元的水平。

　　 “一票制”以后，医疗机构与生产企业直接结算货款、生产企业自行或委托配送，药品生产企业到医疗机构只开一次发票，所以医药流通企业不再需要垫款，向药企支付购买药品费用，也不会存在大量的医院应收账款。因此，流通企业的资金需求大大降低，从而降低医药流通企业的财务费用。

　　与之相匹配的是，医疗流通企业的收入结构将会大幅调整，营业收入和营业成本将大幅降低，原先的药品销售收入转换为运输收入，药品购买成本转换为运输成本。

　　截至2018年末，全国共有药品批发企业13598家，已经形成“4家全国性龙头+各省区域企业”的竞争格局。这4家全国性流通企业分别是国药控股（市占率17%）、上海医药（市占率7%）、华润医药（市占率6%）和九州通（市占率4%），其他则是地方性流通商。

　　 “两票制”实施后，原有的市场格局被打破，大批小规模流通企业被淘汰，行业集中度大幅提升。目前，各省的药品流通格局一般是“2～3家全国龙头+3～5家区域龙头”占据约50%左右的市场份额，数百家流通商分割剩下的50%市场份额。区域龙头多数是当地国资背景的企业，少数是深耕当地市场的民营企业。

　　 “一票制”后，商业公司不再承担垫资功能，厂家选择药品运输公司时，优先选择价格优惠、终端网络覆盖面较广的企业，这一优势是地方中小商业公司无法比拟的。在此情况下，行业集中度还将进一步提升，大批中小商业配送公司进一步消亡或转型。

　　政策加持第三方物流

　　去年底，顺丰医药公布了全新的药品计价模式，称传统的按货值百分比的物流计价模式越来越难以适应当前环境，灵活根据重量、体积等维度定价的第三方物流计价模式正在医药物流领域焕发生机。除了顺丰，邮政、京东物流、苏宁物流和“三通一达”等玩家也纷纷入局。

　　 “一票制”以后，药品生产企业直接和医院结算，货物和款项的交易只在厂家和医院之间发生，商业配送公司仅承担送货功能，相当于快递公司，而这正好是第三方物流公司的强项。

　　2018年，国家邮政局局长马军胜在第五次局长办公会议上明确指出，要引导邮政、快递企业加快发展冷链、医药等高附加值业务，从国家的战略高度，为医药物流行业发展开绿灯。

　　相较于传统的医药商业配送，第三方物流企业参与医药配送，无论是配送时效、覆盖范围、全程追溯，还是物流运作效率均有优势。此外，第三方物流的网络优势在国内无人能望其项背。尤其是一些农村、乡镇地区的药品配送，即使配送范围覆盖全国的四大龙头企业也无法匹及。

　　随着第三方物流相继介入药品配送业务，传统医药流通企业独占江湖的时代一去不复返，医药物流领域竞争日趋激烈。药企有了更多的药品配送选择，商业公司则多了一分竞争压力。

　　因此，顺势而为，提前转型已成关键。商业公司可以选择转型投入生产企业，也可以转型服务医院等机构，脱离已有的运营模式，转型成为咨询类机构，还可以与第三方物流公司合作。作为药品代理商的自然人、代表，可以用此前在当地药政医院圈积累的资源，与顺丰、邮政等第三方配送对接，帮助第三方平台运营商开拓市场，实现共赢。