2018年3月9日患者发现尿中有少许泡沫,未予重视。4月10日因饮食不节后出现双脚踝水肿,19日于来医院查尿常规:尿蛋白3+,潜血-;尿微量白蛋白>150mg/L;总蛋白 53.9、白蛋白27.3,总胆固醇9.38;腹部彩超:肝内胆管结石,肝囊肿。
患者肾病综合征诊断明确,于当地医院完善乙肝、抗核抗体系列、免疫球蛋白、补体、ANCA、血尿轻链未见异常,除外继发性相关肾损害。双肾B超未见异常,PLA2R抗体(-),除外PLA2R抗体阳性膜性肾病,考虑原发性肾病可能性大,患者存在肾穿刺指征,当地医生建议患者行肾穿刺,根据病理结果指导治疗,患者拒绝肾穿,要求以中医治疗为主。
2018年5月3日来到门诊寻求中医药治疗。
患者为中青年女性,以双下肢水肿为主要表现,伴腰酸痛,乏力,畏寒,喜热饮,自汗。属于中医水肿病范畴。