受访专家：北京清华长庚医院骨科主任医师 潘勇卫 □副主任医师 赵 喆

寒冷的季节冰冷，人们都穿起了厚衣服，动作不是很锐敏，尤其是碰着雨雪天气时，地面湿滑，摔倒的几率会明显高于其他季节。本期《生命时报》约请北京清华长庚医院的骨科专家，为人人收拾整顿了一份跌倒后的救治锦囊。

颠仆后要依据RICE准则

得多人摔倒后会马上爬起来，但北京清华长庚病院副主任医师赵喆说：“摔倒后，最准确的抉择是原地不动。”他引见，颠仆要依照“RICE”原则。

制动（Rest）。跌倒后要坚持原来的姿态，尝试暗暗活动几下撞击到的部位，如无大碍可急速发迹。

冰敷（Ice）。将冰袋敷在受伤的部位。最好用塑料袋装好冰水异化物进行冰敷，切不成直接用冰块敷在患处。一次的冰敷光阴约15~20分钟，通常冰到患处有麻痹感就能够终止，休息约1~2小时再冰敷。

加压（Compression）。可凭仗绷带、毛巾、纱布等微微挤压、包扎患部，以控制其过度勾当。良多人受伤后会立即搽活血化瘀的药物，下场上这种做法反而会加重伤痛与肿胀，一般受伤后72小时才可运用上述药物。

举高（Elevasion）。为了推进静脉回流，抵达削减出血与肿胀的指数，会将患肢升高，例如将手臂吊挂在胸前，或者小腿下垫枕头等。

五类骨折最思空见贯

北京清华长庚医院骨科副主任潘勇卫介绍，幼儿、青少年和老年人是冬天颠仆的高危人群。儿童与青少年跌倒一样平常只是轻度软机关杀戮，但由于其骨骼尚无发育完全，跌倒后也可能发生发火青枝骨折（指像植物的青嫩枝条，呈现折而不休的状况）。这种环境如不实时医治，可能会累及骨骺，从而影响骨骼生长发育。老年人，尤其是老年末年女性，骨质蓬松的发作率尤其高。于是对老年末年人而言，只需微微一摔就很简单骨折，未必要增强重视。从受伤部位来看，颠仆后常见泛起5类骨折：

桡骨远端骨折。人体失去均衡后会本能地用手去撑地面，这就导致手腕处的桡骨骨折最易发生，占骨科急诊的17%。当然桡骨远端骨折一般为轻伤，但若是不有获得实时医治，也会带来轻则流动屈从阻滞，重则分开关节、神经危害等题目。

肱骨近端骨折。摔倒时手部或肘部着地，实力经由上臂或肘关节向上传导，以及侧翻跌倒、上臂着地等，均可能导致肱骨近端骨折。据统计，80%~87%白叟的肱骨近端骨折是由平川跌倒构成的，若治疗不当，可能残留肩、肘枢纽关头活动障碍。

髋部骨折。侧翻跌倒，将支撑点放在骨盆和大腿外侧时，就易招致髋部骨折。它高发于70岁以上的老年末年人，髋部骨折常被喻为“人生最后一次骨折”，与其直接相干的一年出生率高达20%，存活下去的老人有或者一半流失了活动才力，只能卧床。

脊椎压缩性骨折。要是垂直跌坐到地上，撑持点落在臀部，纵向的超负荷力气很容易导致脊椎缩短性骨折。它会使患者觉得背部疼痛，假设没有及时诊治，很有问题时患者会呈现驼背或按捺脊髓神经等关系症状，以致可能导致患者瘫痪或出生。

肋骨骨折。上台阶时颠仆，就可能会使受力点会集在胸廓位子，从而简单产生肋骨骨折。较轻的病情为“折而不时”，这类患者往往会伴有呼吸、咳嗽以及上肢用力时感觉痛苦悲伤等；若是颠仆时受力很大，就可能导致骨折片向内移位，易刺伤肺脏，形成气胸、血胸。

颠仆后如何医治

“门诊中常常有一些骨折患者，颠仆后本人感触良好，但过几天创造受伤部位愈来愈疼，到医院搜查后才被确诊为骨折。”潘勇卫说，良多躲避性骨折一最早难以发觉，因而招致一些患者错过最佳医治时机。假设发现颠仆后有继续痛感或肿胀、负重或按压时痛苦悲伤等情况，定然要及时去病院搜查，最迟不要跨越一周。常做的查抄通常包孕X线、CT与MRI（核磁共振）等检查。

骨折后的医治通常包含传统与手术治疗两种。许多人觉得骨折是小事，仅仅通过复位、固定和苦守训练等保守医治彷佛不太靠谱，而且需要等好几个月，内心不免难免耽心。赵喆表现，病例中对于一致骨折的分型治疗都有严格考量，只需能担保骨折端虚假的血液供应，赐与骨骼理想的复位、无效的静止，而且在不影响静止的条件下赶早进行屈就锤炼即可。

大多半桡骨远端骨折采用手法复位，再用石膏固定4~6周即可；若骨折为破碎摧毁性或对枢纽关头面造成影响，可能就需要通过手术用钢板固定。

一样，得多肱骨近端骨折的患者也可通过上肢悬吊3~4周，再通过积极、主动磨炼进行全愈。若是骨折移位明明，才需要用钢板固定。

如果缩短水准不大，也没有神经抑制、气胸、血胸等老火兼并症，脊椎压缩性骨折与肋骨骨折也能够采取保守医治：即对症镇痛后让患者相对于卧床修养1~2个月，之后佩带护具发展坐姿、下地行走等。整个过程都要属意定期随诊，假设发明窜改体位时有显著疼痛，且数周内不有减轻，就要及时救治。

髋部骨折的患者一样平常要在受伤后的48小时内手术，这是由于髋部骨折会直接限制活动，招致历久卧床。若不实时医治，会引起肺炎、褥疮、泌尿系感染、肺栓塞等多种可能危及生命的并发症。

预防摔倒尤为需要

潘勇卫显示，大部门的跌倒受伤的情况凡是可以防范的。除了出行要寄望穿防滑鞋、合身的衣物；保持适宜步速；防止潮湿或结冰的路面等注意事变外，他还提出以下详细倡始：

器重骨质疏松的预防。老年末年人骨折风险及预后环境都与骨质疏松亲切关连。关连数据显示，有1/3的65岁以上老年末年人有骨质蓬松的标题问题。因而，做好骨质蓬松的预防最为关头：一方面平衡炊事，国内卫生构造（WHO）推荐中晚年人服用钙剂和维生素D预防与医治骨质蓬松；另一方面，按期体检，家眷中有骨质疏松相干疾病或恒久酗酒抽烟、养分不良、肥胖、极少熬炼者，都应尽早发展骨质疏松检测。

老人要防好慢性病。老花眼、白内障、青光眼等视力退变；髋关节、膝关节的骨枢纽关头炎等；如高血压、冠芥蒂等心脑血管疾病；如帕金森等神经琐屑疾病，都让暮年人摔倒概率大大增多。此外，局部老年末年人为治疗某种慢性病用药不当，也会形成颠仆。如高血压人服降压药过多，会出现“降压供血不良综合征”；糖尿病人用药不妥涌现低血糖；失眠老人滥用安息药等。

幼儿、青少年流动要佩带护具。在发展滑雪等运动时，要针对不测伤害易发生发火的部位，佩戴切当的护具，如护额、护肘、护膝等，都能有用地削减伤害孕育发生。▲